我们身上有一个器官，它虽然很小，但非常的重要，那就是胰腺。对于胰腺，日常大家了解比较多的是急性胰腺炎，对胰腺癌的认识比较少，而著名的苹果之父乔布斯、男高音歌唱家帕瓦罗蒂就是因为胰腺癌而去世的。胰腺癌是一种早期难以发现，恶性程度高、生存率低、又难以治疗的一种癌症。那么，胰腺是一个什么样的器官？它为什么是癌中之王？它的临床表现是什么？近日，南都健康大讲堂携手广东省医学科学院副院长、广东省人民医院胰腺中心主任陈汝福，为大家带来一场主题为《读懂胰腺，预防“癌中之王”》的健康科普讲座，直播获得13W+的关注。

直播现场

长期饮酒 小心得这种“癌中之王”

“胰腺是位于腹膜后的一个长条状的器官，它分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四个部分。与乳腺癌、甲状腺癌这些发生于比较表浅部位的肿瘤不同，早期胰腺癌并没有明显表现，因位置隐匿，患者往往错过最佳治疗时机。”陈汝福说道，“如果得了胰头癌，要等到肿瘤生长到压迫旁边的胆管才会出现黄疸这些症状，患者才会就医。”胰腺癌起病隐匿、位置隐匿，早期症状不明显，发现时患者已是晚期，癌细胞的转移扩散，使患者失去手术的机会。

胰腺癌为什么号称癌中之王呢？陈汝福介绍，胰腺癌的发病率在近20年逐渐上升，5年的死亡率达到95%，生存率仅为5%，远低于我国总体癌症生存率的40.5%，胰腺癌是预后最差的消化道恶性肿瘤。胰腺癌正成为我国最主要的癌症死亡负担，预计2030年胰腺癌将成为致死率第二位的恶性肿瘤。

胰腺癌的死亡率这么高，它的风险因素是什么？陈汝福表示，第一是人们的日常生活习惯，比如经常吸烟、酗酒，吃高糖高脂的食物。第二是慢性疾病，例如过度肥胖、患有糖尿病、慢性胰腺炎，这都是引发胰腺癌的高危因素。

突然暴瘦食欲不振 胰腺可能出现了问题

胰腺癌常见的临床表现有哪些？陈汝福介绍道，一是黄疸，包括眼睛、手掌、全身皮肤变黄，还有尿色加深成褐色。二是脂肪泻，胰腺出现了问题，胰腺分泌的脂肪酶水平下降，病人对脂肪物质的消化和吸收可能出现障碍，从而出现油花样的腹泻。三是慢性胰腺炎，四是会出现食欲减退、消化不良等症状。

提示晚期胰腺癌的症状有哪些？陈汝福教授表示，首先是胰腺癌侵犯后腹膜神经丛，会导致顽固性腰背痛，如果患者就诊时诉有持续、明显的腰背部疼痛，往往提示肿瘤已经浸润到腹膜后神经丛；其次是胰腺癌如果已经在腹腔广泛种植、转移播散，就出现腹水的情况；三是胰腺癌发生远处转移可以导致锁骨下淋巴结等体表淋巴结肿大。

胰腺癌相对早期的表现有哪些？陈汝福教授表示主要有反常体重下降和新发糖尿病。“你看这个人好像饮食很正常，各方面都正常，但他会出现无明显诱因的体重下降，这种情况要小心。”陈汝福说道，“还有一个相对早期的临床表现，就是新发糖尿病。超过50%的胰腺癌患者确诊时伴有血糖异常，其中大部分为确诊胰腺癌前2-3年内新发的糖尿病，实际上其中绝大多数为极早期胰腺癌导致的糖尿病，目前一般称为3型糖尿病，与我们通常讲的2型糖尿病不同，它是一种癌源性糖尿病，可以提前在胰腺癌能够影像学发现前的2-3年出现。”

注意新发糖尿病 准确识别胰腺癌高危人群

陈汝福表示，早期胰腺癌5年生存率大于80%，晚期胰腺癌5年生存率小于5%，早期发现胰腺癌是提高其预后的重要因素。陈汝福主要从三个方面介绍了如何准确识别胰腺癌高危人群。首先是遗传，如果有胰腺癌家族史或其他肿瘤家族史，要十分小心。   其次是生活环境，如果人们长期吸烟、酗酒、过度加班劳累、熬夜、高度紧张会引起胰腺疾病。晚上经常吃油腻的夜宵，也会对胰腺产生伤害。最后是疾病，慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等慢性疾病，这都是引发胰腺疾病的高危因素。因此，专家建议，年轻人需保持良好的作息规律，健康的饮食习惯，降低吃夜宵的频率。此外，陈汝福特别强调，要注意胰腺癌特殊早期症状：新发糖尿病。胰腺癌在所有人群发病率约为15/10万，而新发糖尿病3年胰腺癌发病率约为1/100，新发糖尿病人群胰腺癌风险提高50-100倍，因此，要重点关注新发糖尿病人群。陈汝福表示，现在已经建立了重新发糖尿病人群中筛查胰腺癌患者的综合策略，准确率非常高。

胰腺癌需科学治疗

陈汝福表示，胰腺疾病早期难以发现，需定期做检查。传统的B超、CT等方法虽难以发现小病灶，但可以模糊发现胰腺出现了问题，如胰腺发炎。此外，患者也可以做肿瘤指标血液里的检查，如果发现血液里消化肿瘤指标高，需要引起重视。如果上述两项检查还不容易诊断，需要做进一步的创伤检查，如超声内镜，PET-CT等。陈汝福介绍，胰腺癌手术的关键是神经清扫。胰腺癌具有噬神经性，神经侵犯是胰腺癌细胞突破神经丛侵犯神经，并沿着神经转移的显像，神经侵犯在胰腺癌中发生率高达90%，远高于其他肿瘤，联合神经清扫可能改善患者预后。此外，陈汝福向我们介绍了胰腺癌的微创手术，他认为微创手术创伤小、术后疼痛轻，视野更清晰，清扫彻底，恢复快、住院时间短，美观，无明显切口。

广东省人民医院胰腺中心主任陈汝福和主持人曾姐姐

Q&A:

Q：年轻人吃货很多，那得急性胰腺炎的是不是中青年人比较多？有什么建议？

A：青年人工作劳累、压力大，想通过饮食缓解压力，这是不可取的一种习惯。工作完后去吃夜宵，如喝酒、油腻食物，很容易引起胰腺炎的发作，一定要培养规律的生活习惯。

 Q:为什么急性胰腺炎会要命？

A:胰腺分泌的酶是分泌到肠道、血液、消化道等部位帮助消化的，但一旦发生胰腺炎，胰管会破裂，消化酶到腹腔中去就会将胰腺自身也消化掉，这会引起一系列的问题，出现全身的炎症反应，如急性腹膜炎，还会出现大出血的状况。爆发性的炎症也会引起肾功能衰竭、肝功能衰竭、肺功能衰竭等问题，重症胰腺炎死亡率很高，有些病人在2-3天内可以发生死亡，即便可以康复出院，诊疗花费往往能达到数十万，甚至上百万。

 Q：腹部痛是否与胰腺的部位有关？如何知道和胰腺有关？什么药可以缓解？

A:一般来说，胰腺的痛都在上腹部，在肚脐的上面。胰腺在我们左上腹部，在胃的后面，它的疼痛会牵扯到后背部的剧烈疼痛。急性胰腺炎会持续地疼痛，一般药物很难缓解，可以吃一些镇定止痛药，但是不建议随便吃强的止痛药，需明确原因。

 Q:急性胰腺炎治疗后，以后生活需要注意什么？还能不能喝酒吃肉？

A:得过胰腺炎得人要高度小心，胰腺炎最大的一个问题是容易反复发作。所以一定要忌酒，特别是白酒，高脂食物也要少吃，也要避免过度劳累。预防胰腺炎的发生，需要高度关注自身的生活习惯。如果反复有胰腺炎的发作，要考虑是否存在胰腺导管的胰头肿瘤、胆管的狭窄等问题，需要及时就医，查明原因。

 Q&A:急性胰腺炎发作什么症状？

A:最主要的症状是持续性的、严重的腹痛，阵发性地加重，还会伴随恶心、呕吐、腹胀等问题。

Q:胰腺囊肿危险吗？要治疗吗？

A:胰腺囊性病变种类很多，有些是良性的，有些是交界性的，有些是恶性的，需要找专科医生及时就医，现在很多胰腺囊性病变长期不进行治疗发生癌变。因为胰腺囊性病变，除了浆液性的囊腺瘤外，其他的囊腺病都容易发生癌变，需及时就医。

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直播：南都记者 曾文琼

采写：曾文琼

摄影：崔俊超

实习生：许颖慧

编辑：曾文琼

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本文作者

曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。