中国患有高尿酸血症的人已超过 1 亿，可以说，每 10 个人里有 1 个。而高尿酸不是中老年专利，很多年轻人已经中招。

我国经济的快速发展，人民生活水平的明显提高，伴随动物产品及高嘌呤食品的摄入增加，可能是最近 20 年我国高尿酸血症发病率爆发式增长的原因，大量的高尿酸血症患者组成了我国痛风患者庞大的后备军。

每年的4月20日，是“世界痛风日”，本期“略知二事”，我们一起来关注痛风。

一觉醒来走不了路，原来是痛风发作

黄叔（化名）最近总觉得自己的右脚有点隐痛隐痛，一开始以为是最近徒步劳损，直到有天早晨，竟然发现脚肿起来了，疼痛加剧，走不了路。

自退休以后，黄叔每天的生活，就是打打麻将，练太极拳。由于黄叔年轻的时候是一名教师，长期站在讲台上，偶尔会有点腰腿疼痛，所以这次，他也并没有太过在意自己的右脚疼痛。

“因为以前走路多了也会不舒服，休息一下或者用点活络油就好。”黄叔说，没想到这次一觉醒来，发现自己的右脚发肿发烫，一下地走路，疼痛难忍。

黄叔介绍，右脚疼痛这种情况以前也有，走路多了，讲台上站久了就有，用手捶捶，甚至最多就按摩一下洗下热水就能好，但是没想到这次脚肿起来了。

黄叔腿上的痛风石

黄叔腿上的痛风石

黄叔赶紧来到深圳市第二人民医院风湿免疫科，医生诊断是痛风发作，给他开药，打针后，疼痛缓解。

在门诊，不仅有黄叔这样已经退休的人士，也有不少年轻人患有痛风。深圳市第二人民医院风湿免疫科医生黄佩怡介绍，在门诊有三四成是30-40岁左右的年轻人患有痛风。

印象深刻，有个患者今年才32岁，刚当爸爸，平时酷爱甜食，没事喜欢点奶茶外卖，晚上偶尔会和几个朋友吹吹牛，缺少运动，身体肥胖，还会吸烟，结果有天早上起来，左边腿走不了路，来医院一查，脚上都是痛风石。

痛风进化史，血尿酸水平高不一定会痛风

什么是痛风？当尿酸高到一定程度（> 420 μmol/L），就会形成结晶，这些结晶沉积在肾脏和关节，导致关节炎、肾病和肾结石，这些就是痛风了。

资料显示，40 年前，我国鲜有见到痛风患者。40 年后的今天，很多年轻人在体检时查尿酸这项，从而发现自己有高尿酸。据相关资料显示，人类尿酸氧化酶基因的突变及肾小管尿酸转运蛋白 1 的突变，造成了人类的血尿酸水平比任何哺乳动物和脊椎动物的血尿酸水平升高都明显，这是人类尿酸升高的生理基础，也是痛风的病理生理基础。

“那是因为直立行走需要更高的血压来满足大脑供氧等生理活动得需要。我们的祖先在进化过程中通过肝脏尿酸酶的缺失来升高体内的尿酸，从而适当提高血液渗透压来维持直立后的血压。所以一开始，尿酸高是进化的标志。但是当尿酸摄入过多，或者排泄少了，或者两者均有，会使我们比其他物种更易罹患痛风。”黄佩怡医生表示。

黄佩怡医生介绍，尿酸高可以没有症状，但它是痛风的明确危险因素，如果不加控制，一直高下去，也许就会痛风发作，不进行控制，也会造成关节破坏，永久畸形和肾功能损伤，甚至肾衰。

研究发现，虽然痛风与高尿酸血症有关，所有的痛风患者都有高尿酸血症的基础疾病，但痛风发作并不是由特定水平的尿酸引起的，而是由尿酸水平的急剧变化引起的。很多人以为痛风是尿酸高，而有的患者尿酸不高，但也会痛风，所以，这是一种认识上的误区。

“现代人体力劳动少了，运动也少了，摄取的各种食物也过多，除了高嘌呤食物，还有果糖摄取也比较多，这也会通过代谢途径，造成尿酸过多。”黄佩怡医生介绍，之前有数据显示，10%-20%人群有高尿酸血症，而10个高尿酸血症，就有1个痛风。

痛风不能吃海鲜、老火汤？医生提醒

黄佩怡医生介绍，很多人以为尿酸高就是不要吃海鲜，其实这是个误区。事实上，忌口也要注意把握一个度，只要不碰酒精，海鲜等食物少吃，就可以。现代人喝奶茶喝的比汤还多，这些生活中含糖高的食物，对身体也会影响。

那么，如何改善生活方式，避免痛风呢？

1、饮食上，牢记口诀：少吃海鲜和内脏，不碰酒精和浓汤；多吃蔬菜和水果，牛奶樱桃都挺好；甜食低嘌也少吃，控制体重很重要。

2、建议多饮水，每日饮水量保证1500 mL 以上。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

3、坚持运动，控制体重。

4、及时治疗高血压、糖尿病这些代谢病。

5、谨慎选择可能升高尿酸得药物：如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。

痛风怎么防治？黄佩怡医生提醒：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议立刻到医院检查。

2023年4月20日14点，深圳市第二人民医院风湿免疫科将兵分两路在宝安区马鞍山社康和象山社康举行义诊活动，市民可前往参与。

参考资料

1.痛风吃什么好？可以吃鱼吗？一份榜单让你一目了然，值得收藏！（盖诺健康管理平台）

2.痛风发作怎么办？如何进行规范治疗？（丁香园）

3.2022新发痛风指南，关乎饮食、急性期和长期管理|指南共识（医脉通风湿免疫科）

4.诊治了这么多痛风患者，你知道为什么只有人类会得痛风病吗？（丁香园内分泌时间）

5.最新分析！中国成人“高尿酸血症”患病率再度升高，这些人更容易中招|研究速递（医脉通风湿免疫科）

统筹：南都记者李榕 

采写：南都记者李榕  

通讯员：帅菲斐 王璐鑫 吴文妍

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编辑：曾美媛