失眠是肿瘤患者常见的症状之一，成年人失眠发生率高达38.2%，而在肿瘤患者中这一比例更加突出，预计50%左右。

引起肿瘤患者失眠的常见原因有：对病情的焦虑、经济压力、治疗引起的不适、睡眠环境的改变等。失眠可使肿瘤患者出现疲乏无力、情绪障碍、免疫功能降低和神经内分泌功能改变，严重时影响癌症患者的病情和治疗效果。

失眠的主要表现如何，怎么科学应对失眠，以良好的状态加速疾病康复？

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什么是失眠？

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验。导致失眠的主要原因有感受外邪、饮食失节、情志内伤、劳倦、病后、年迈体虚等。

失眠的主要表现

1、入睡困难（入睡时间超过30min）；

2、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数大于等于2次）；

3、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于5至6小时）；

4、同时伴有日间功能障碍（包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等）。

失眠的治疗

失眠的干预方式主要包括：食疗、心理治疗、物理治疗、中医治疗、药物治疗等。

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建立良好的饮食习惯，均衡膳食，摄入充足的营养。多吃胡萝卜、山药、莴笋、菠菜、熟藕、莲子、苹果、香蕉等蔬果有益于助眠；食用杏仁、花生仁、黑芝麻、核桃、红枣、蜂蜜以及菊花等零食也能帮助睡眠。

进行心理治疗也会有较好的效果。常见的方法有：认知疗法（减少对失眠的不合理认知和恐惧焦虑心理）、松弛疗法（睡前听些舒缓的音乐、泡脚、洗热水澡等）、催眠疗法（严重的失眠需要使用催眠技术使患者进入睡眠状态，需要多次进行）等。患者应该根据自身具体情况及医生建议选择适合的治疗方法。

此外，还有其他手段调节睡眠。物理治疗方法有光照疗法、高压氧治疗、生物反馈疗法等，中医治疗则通过针刺、艾灸、推拿、耳穴、中药内服等形式，达到养心安神、促进睡眠的效果。

服用安眠药也是帮助睡眠的一种手段。但是长期服用安眠药会使身体形成依赖，一旦断药身体就会出现明显不适，失眠的现象重新回来。因此，偶尔出现失眠时不建议使用安眠药，可以采用上文提到的一些助眠手段改善睡眠质量；对于那些因为长期失眠影响正常生活的人群，可以在医生指导下合理应用此类药物治疗。

合理使用安眠药

安眠药属于第二类精神药品，开具时有特殊规定。安眠药专用处方为白色，右上角标注“精二”标识；处方内容由前记、正文、后记等规定项目组成。开具安眠药一般不得超过7日用量，对于精神病、癫痫、严重失眠等特殊情况经主诊医师确认，处方用量可适当延长，并且医师应当在病历及处方中写明诊断及延长疗程使用的理由。

广州医科大学附属肿瘤医院口服第二类精神药品的种类及用法用量：   

第二类精神药品常见的不良反应有：口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸等。

长期服用安眠药会出现药物依赖（强迫性地连续或定期服药）及停药反跳现象（停药后失眠情况复发或恶化），因此，安眠药的合理使用应遵循以下几点原则：使用最低有效剂量，每周2-4次间断给药，短期给药（常规用药不超过3-4周），缓慢减量和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。

本文指导专家介绍

杨凤仪

广州医科大学附属肿瘤医院

药学部

主管药师

门诊西药房小组长

长期在药房一线岗位工作，面对面解答患者用药疑问，为患者安全用药保驾护航。

高文慧

广州医科大学附属肿瘤医院

药学部

博士，副主任药师

广东省药理学会科学普及专业委员会委员，广州市医院协会药学专业工作委员会委员。
长期从事肿瘤、肿瘤合并感染、癌痛治疗等方面的临床药学工作，定期开展药学查房、会诊、MDT、医药联合门诊等工作。主持省、市级项目2项，发表SCI、中文核心期刊论文20篇。

采写：南都记者 伍月明 通讯员：杜光宗、魏彤

编辑：伍月明