比心梗还凶险、原本多发于中老年群体的主动脉夹层，已经开始盯上年轻人。近日，30岁小伙小曾（化名）突然胸背疼痛，确诊患有A型主动脉夹层，随即被转院到东莞康华医院，经专家10小时手术，终于转危为安。

据了解，主动脉夹层发病率不高，但死亡率极高，如不进行恰当和及时治疗，48小时内死亡率达50%，被视为临床上最危险的“生命杀手”。专家表示，A型主动脉夹层患者年轻化趋势也越发明显，肥胖、不良生活习惯是年轻群体的“通病”，也是发生主动脉夹层的主要原因之一。

90后小伙患上A型主动脉夹层

小曾平时爱抽烟，经常跟朋友喝酒，长期熬夜。据了解，发病前两天，他的胸口反复隐隐作痛，并未引起重视，发病当晚，突然的胸背部剧烈疼痛，让他觉得胸口仿佛被撕裂了，家人紧急送他到附近医院就诊。

到急诊后小曾逐渐昏迷、意识不清，血压低于临界值，心脏彩超提示心包大量积液。医生考虑可能夹层导致心包填塞、心源性休克，因病情危重、复杂，初诊医院建议尽快转往医疗经验丰富、条件先进的上级医院救治。

小曾被紧急转送至东莞康华医院心外科，联系上心血管病医学科中心主任兼心外科主任单飞教授。

入院后小曾已气管插管，血压测不出。经过心外科医生紧急补液，使用升压药物后暂时维持住了心率、血压，医生立即进行主动脉CTA检查（主动脉通过造影剂注入后，在CT下的血管成像技术），提示为死亡率极高的“A型主动脉夹层”（Stanford A型）。

医生表示，小曾家族有高血压病史，但他没有定期体检及监测血压，加上平时不健康的生活习惯，最终诱发了动脉夹层的发生。

奋战10小时 击退“生命杀手”

为了确保小曾生命安全，手术顺利开展，医院心外科联合麻醉科、手术室、超声科、放射科等多部门通力合作，迅速做好各项术前准备。

但在手术麻醉前，小曾血压突然下降，由90下降到40mmHg，“患者A型主动脉夹层诊断明确，一旦夹层全层破裂大出血，就会瞬间极大量失血，根本没有抢救的时间”，主治医生介绍，抢救团队立即建立体外循环开胸，所幸主动脉夹层尚未破裂，患者心包填塞、心源性休克加重。医生立即切开心包、取出大块血块（超声提示心包积液厚度>4cm）解除压迫，小曾血压随即恢复至 120mmHg。

历经10小时的生死搏斗，手术顺利结束，挽回了小曾的生命。经过术后精心的治疗和监护，小曾复查各项指标良好，已康复出院。

专家团队对小曾实施手术。

专家：A型主动脉夹层有年轻化趋势

“这是我们科接诊的比较年轻的A 型主动脉夹层患者，主动脉夹层是严重的血管危急重症，死亡率极高，现在90后也开始中招了，年轻人发病率提升着实让人担忧”，单飞主任如是说。

他指出，以前主动脉夹层患者一般在五六十岁，但近段时间心外科接诊了多名年轻的主动脉夹层患者，年轻人不注重健康生活习惯，使“夹层”难以避免地发生，而且更加凶险的A型主动脉夹层患者年轻化趋势也越发明显。

据介绍，主动脉夹层（Aortic Dissection）又称主动脉夹层动脉瘤，它是一种因为主动脉血管内膜受伤、撕裂，导致血液流入中动脉壁各层之间，是血管层剥离的症状。在Stanford主动脉夹层分类中，A型主动脉夹层是一种非常凶险的急性主动脉疾病，夹层发生以后，主动脉内的血液经过撕裂的主动脉内膜，进入主动脉壁，将主动脉壁撕裂为两层，一旦破裂会导致大出血，患者几乎没有生存机会。

单飞主任指出，大多数主动脉夹层患者与高血压有关，年轻患者不知道自己是否患有高血压，或患病后服药不规律，是导致发病的主要原因。 “与中老年患者相比，年轻患者有共同特点：肥胖、爱抽烟喝酒、经常熬夜等，大多数患者在主动脉夹层发病时，会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做出某些动作时出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便时。一旦出现突发性的胸背部剧痛，一定不要硬扛，尽快去医院就诊”。

专家提醒，主动脉夹层重在预防。有高血压、高血脂、马凡综合征家族史、抽烟、肥胖以及合并心脑血管疾病等的高危人群，要定期检查，特别要做好自我血压监测。同时，主动脉夹层的治疗分秒必争，一旦出现突然的胸、腹部撕裂样剧烈疼痛、下肢麻木等A型主动脉夹层显著症状时，一定要及时拨打120或尽快前往有救治条件的正规大医院心外科接受治疗。

采写：南都记者 黄芳芳 通讯员  林小霞

编辑：黄芳芳

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