6月6日是第28个全国“爱眼日”，今年的主题是“关注普遍的眼健康”，依然重点关注青少年与老年人两类重点人群的全生命周期眼健康。

据中华医学会眼科学分会统计，我国60岁以上人群白内障发病率约为80%。得了白内障如何治疗？手术的最佳时机是什么？奥一新闻采访医生专家进行解答。

手术是白内障的唯一治愈方法

白内障是全球排名首位的致盲性眼病。据中华医学会眼科学分会统计，我国60岁以上人群白内障发病率约为80%。随着我国人口老龄化加速，白内障患病人数正呈逐年增长趋势。与此同时，老年性白内障的防治也日益引发社会的广泛关注。

广州市荔湾区人民医院眼科主任黄勇志告诉奥一新闻记者，手术是白内障的唯一治愈方法。“白内障是自然晶状体变浑浊，需要通过手术将浑浊晶状体剥除，置换一个透明的人工晶体，重新恢复光线的穿透及聚焦功能。”他表示，目前暂时没有有效的药物可以治疗白内障。

至于手术的最佳时机，黄勇志表示，随着现代眼科诊疗技术的提高，已进入屈光性白内障阶段，手术很微创，不建议白内障等到完全看不到才做手术，因为白内障太严重后手术风险和手术难度都将增大。另外，白内障若不及时治疗，可能会导致青光眼、葡萄膜炎等并发症，有时还会影响眼底疾病的诊断和治疗，合并其他眼病后的白内障往往病情严重复杂，手术风险高过程复杂，有可能导致不可逆性的视力损伤。

黄勇志向记者分享了近期发生的病例，他们的团队成功为一名白内障合并急性闭角型青光眼大发作的精神疾病失控患者实施青光眼白内障手术。

病例中患者郑某今年61岁，因精神疾病到广州某医院住院治疗，住院期间双眼急性闭角型青光眼大发作，遂到荔湾区人民医院眼科进行住院治疗。据了解，由于相关精神药物因青光眼发作禁忌而被停用，患者住院当晚原本得到控制的精神病急性发作，处在发狂无法控制状态，常规的治疗及手术已无法继续和按计划进行。

“当时患者情绪失控且眼部水肿眼压偏高，手术属于高风险高难度级别且无法常规进行，如果不创造条件手术，患者将失明和没有条件使用精神药物控制情绪。”黄勇志介绍道，经眼科手术团队讨论，决定启动应急方案：首先，护工、护理、保安等人员严密管控病人，避免意外；其次，向患者注射镇静药物临时控制精神病发作状态；同时，由于患者无法配合常规局麻手术，麻醉科会诊后，团队决定完善术前准备，进行急诊全麻下青光眼白内障手术；根据安排，术后第1天，患者眼压控制即可回原医院继续治疗精神疾病；药物控制不佳的右眼急诊手术，药物暂时控制的左眼可择期手术。

全麻术中 受访者供图

主刀医生黄勇志顺利给患者完成右眼青光眼白内障手术，术后眼压得到控制，术后次日就回原医院继续控制精神疾病，并于后期再次来荔湾区人民医院常规完成左眼青光眼白内障手术。患者经手术治疗，摘除了白内障，控制了青光眼，恢复光明，更重要的是去除了精神药物青光眼使用禁忌，可继续使用药物控制精神疾病。

得了白内障是不是一定会发生青光眼？

黄勇志：并非所有的白内障都会引起青光眼，白内障膨胀期容易发生青光眼。白内障处在膨胀期的时候，视力往往下降不明显，很多人会忽视，但已发生眼内结构的改变如前房变浅和房角狭窄，这个时候只有去眼科检查才能诊断出来，医生会给予合理的建议。

如果医生判断我的白内障处在膨胀期，我该注意什么？

黄勇志：处在膨胀期的白内障伴有前房变浅、房角狭窄，如果在黑暗环境停留时间过长、药物散瞳、部分精神类药物的作用下会诱发青光眼的发作，因此应尽量避免以上情况。

如果白内障导致青光眼发作了该怎么办？

黄勇志：青光眼属于急症，会不可逆失明，应马上专科就医，药物控制眼压，根据医生建议手术治疗。本案的患者就是精神药物诱发青光眼发作，导致停药，停药导致精神症状无法控制，不能配合手术，不能手术又无法控制眼压，治疗上处在恶性循环的情况。我们给予患者应急方案全麻手术，否则后果不堪设想。

采写：奥一新闻记者 林诗妍

编辑：林诗妍

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林诗妍

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南方都市报记者