明天（6月22日）就是端午节。吃粽子是端午节的传统习俗，三天小长假，也是亲朋好友聚会的好时光。不过，每年假期，都有人因为吃粽子，或者其他饮食出现问题来到医院急诊。本期“略知二事”，深圳市第二人民医院消化内科医生陈冲想给广大市民提个醒，假期一定要注意饮食。

讲述人：深圳市第二人民医院消化内科医生陈冲

我们有个很好听的名字，“老总”。但此“老总”非彼“老总”，我们是住院总医师，也叫住院总。

作为一名住院总，我们是24小时工作制，一旦有急诊患者，或其他科室需要会诊的患者，我们需要第一时间去现场。我是消化内科医生，常常在急诊遇到胃肠炎、肠梗阻、消化道异物、急性胰腺炎等患者。即将到来的端午节，特别想要提醒大家，千万要注意饮食，否则可能会在急诊见到我。

陈冲

端午节吃粽子是传统习俗，不过粽子是糯米做的，吃多了不太好消化。往年过端午节，我总要处理一些吃粽子后肠道梗阻的患者，轻则灌肠通便，重则需要手术治疗。

除了吃多了粽子不好消化，节日期间，不慎进食鱼骨头、鸡骨头等卡在食道内的患者也常常遇到。今年五一，我就在急诊遇到几个患者，一个是吃鱼被鱼刺卡住，取出来是惊呆了，约有三公分长，其中一边是尖的，幸好没穿透食管刺到大动脉。还有个患者吃了鸡骨头，想要拼命吞饭，把骨头咽下去，但过了4、5天，才发现这个下不去，很痛苦，才来医院求医。拍CT显示，骨头已经全部穿透食管到达纵膈，内镜没法处理，只能去做外科手术。

所以啊，遇到不慎吞食骨刺及其他异物，必须第一时间去医院，不要拖着，尖锐的异物穿透食管就很危险了，24小时后与72小时后再进行处理并发症的概率将升高至2倍及7倍，拖得越久内镜治疗成功率越低。

节假日，大家可能对饮食、饮酒没那么节制，这有可能导致急性胰腺炎的发生，我们消化内科医生最常见重症疾病之一。

我接诊过一个年轻的女患者，平时吃的不多，但因为跟朋友在一起聚会很开心，食物挺合胃口，一下子吃太多，导致胰腺炎发生。一般来说，急性胰腺炎发生，普通药物可以控制住，但有些患者可以进展到危重症急性胰腺炎，导致多脏器功能衰竭，死亡率达50%以上，所以这是一个非常凶险的疾病，千万不可掉以轻心。高龄、糖尿病、高甘油三酯、肥胖、妊娠等患者更容易进展至重症急性胰腺炎。

工作中，从右到左依次为，消化内科主任孙大勇、医生陈冲、护士长胡银清

印象比较深刻的是，最近接诊好几个急性胰腺炎的孕妇，因为病情严重，又涉及到胎儿，她们很多从外院转过来我们医院急诊。大部分人有基础高脂血症，甘油三酯高，很容易进展到危重症。

妊娠合并急性胰腺炎好发于孕中晚期，因为随着怀孕过程，激素的变化会影响甘油三酯代谢，如果本来有高血脂症，还胡吃海喝，就容易诱发急性胰腺炎，这些患者抽出来的血跟油一样，非常危险。

我记得接诊过的一名孕妇，当时凌晨2点多，患者从龙华的医院转过来。我当时接到急诊电话，说来了一个孕妇，急性胰腺炎，非常重，让我赶紧过去看一下。我赶到现场，看到那个孕妇的状态非常痛苦，腹痛到直冒冷汗，一看心电监护，心率非常快，达到150多次，血压偏低，呈现一个休克状态。

检查后，这名孕妇的炎症指标非常高，白细胞有1万9左右，血气分析提示存在酸中毒。不管从症状，生命体征，还是化验结果来说，是非常严重的。简单询问病史，在外院查了甘油三酯非常高，正常甘油三酯指标是1.7以内，但这个孕妇达到30多，是个极高的状态。

我告诉家属，虽然怀着孩子，但必须用药，控制胰腺炎，否认大人和小孩都有危险，家属同意，表示“救大人要紧”。我们作为医生，面对孕妇，一方面要保障大人的安全，另一方面也要把用药量控制好，尽量减少对胎儿影响。然后加上辅助的手段，插了胃管进行胃肠减压，同时给她灌肠。由于是孕妇，为了避免造成宫缩，我们不能用刺激性药物灌肠，所有用药都非常谨慎，治疗了大概4、5天，这个孕妇才脱离危险期。

经过积极、谨慎的治疗，她的腹痛有所缓解，开始有排便、排气。了解后知道，这个孕妇本来有高血脂症，发作之前吃了比较多的肉。当时正处于孕中期，家人紧张的不行，孕妇痛苦的不行，最后大概住院两周，通过精心的护理，慢慢恢复起来，顺利出院了。胎儿方面，由于用药谨慎，暂时没发现胎儿有不良的影响，可以考虑继续妊娠。

怀孕真的不要胡吃海喝，多吃胎儿长得快，太大了不好生，还容易引起各种疾病。其实，现在生活水平不缺营养，正常的饮食就可以了，无需大补特补。像前面说到的这个孕妇，她跟家人都很焦虑，很害怕，刚开始只是以为普通的胃肠炎，结果一查是急性胰腺炎。  

“医生，这样治疗对我孩子有什么影响？”在给孕妇治疗时，她们都会这样问。但是一旦发生急性胰腺炎，尤其是重症急性胰腺炎，不可能不用药，大人要救命，如果为了胎儿一点药不用，随着病情加重，胎儿的安全也会受到严重影响。所以给孕妇治疗急性胰腺炎是个非常棘手的问题。有的孕妇担心，后面再次怀孕会不会出现这种问题，还有的说，“我都不敢再生，太痛苦了，本来生孩子就痛苦，还得了急性胰腺炎。”

但很多情况都可以通过健康合理的生活方式避免。

工作中的陈冲医生

即将到来的端午假期，有一类患者更要特别注意饮食，就是我们在门诊常常遇到胃食管返流患者。很多人过节时候喜欢喝酒，吃油腻、辛辣刺激的食物，这样容易产生腹胀，消化不良，也会引起胃肠功能紊乱，容易出现反酸、烧心的症状，严重还有可能导致吸入性肺炎发生。

胃食管返流的病人过量饮酒更容易发生反流、呕吐，尤其在发生断片、意识不清的时候出现是非常危险的，反流物或呕吐物容易堵塞气道，发生窒息。我们看过很多大量喝酒后意识不清的人，第二天被发现的时候已经死亡，其实就是返流或呕吐的食物没有及时排出，诱发窒息。节假日，不鼓励大家大量喝酒，会造成风险，特别是，如果你一个人在家，呕吐了也没人知道，一旦造成窒息，就有生命危险。

作为一名消化内科医生，经常需要给病人做胃镜检查，我看到很多年轻人，他们的胃和六七十岁老人家差不多，这跟饮食习惯有关，熬夜吃烧烤喝酒，吃腌制食品等等。随着生活条件越来越好，禁受不住美食诱惑，随之而来各种疾病：高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖……所以，平时一定要注意清淡饮食，适当的娱乐饮食消遣是可以的，但不要无节制。我们平时也需要适当的运动，这样有助于加强食物的代谢，有利于心肺功能的健康，对我们身心更有益。

作为一名住院总，我们需要24小时随叫随到，每个星期，我只有星期二下午及晚上可以休息。做住院总是一名医生成长必经的过程，在做住院总期间，我每天要接很多电话，多起来可能有二三十次，因为不仅是急诊科患者，也有其他科室普通患者的会诊，此外还有本科室相关事务的安排。每天从早上8点忙到晚上9点多（在下半夜没有急诊抢救的情况下）。白天，我还需要在内镜室做胃肠镜，急诊会诊或者做科室安排的的一些工作。

作为医生，辛苦是有，但我更多觉得是充实和有意义。当用自己的技术救治或抢救成功一个病人，那成就感是可以让人感觉很兴奋的。希望通过我这次的分享，提醒大家，无论是假期还是平时，都要做到饮食有度，爱惜自己的肠胃，做自己的健康第一责任人。

统筹：南都记者李榕 

采写：南都记者李榕  摄影：南都记者 霍健斌

通讯员：帅菲斐 王璐鑫 吴文妍

编辑：李榕

本文作者

霍健斌

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南方都市报记者