前几年，43岁的王女士（化名）脚底板上突然冒出来一颗痣，刚开始她没想过要去医院处理，可是最近几个月她泡脚时却发现，自己的痣好像越变越大了，几乎要占据整个脚心。看到有明星因为“长痣”而去世的热搜，近日，王女士来到北京大学深圳医院，通过活检化验，医生告诉她，“是恶性黑色素瘤。”

黑色素瘤到底是什么？

黑色素瘤又称“皮肤癌之王”，是黑色素细胞发展的恶性肿瘤，几乎有一半是由痣恶变而来。近期《中国好声音》第二季亚军张恒远因病去世，年仅37岁，而夺去他生命的疾病也正是“黑色素瘤”。

黑色素细胞又是什么，怎么就发展成肿瘤了呢？医生介绍，黑色素细胞生活在我们的表皮基底层，它们的任务很简单，分泌黑色素就行了，这些黑色素会帮我们的皮肤抵御毒辣阳光对皮肤的损害同时也决定了我们的肤色。

因为一些原因，这些黑色素细胞在移动过程中，学会抱团取暖，堆积起来的它们就会在表皮下让人发现，我们通常叫它：痣、痦子或黑子。

但是这些黑色素细胞可不好惹，如果受到不当刺激就很可能会“黑化”。

比如说，过度热爱阳光：不做防晒，长期晒太阳受到紫外线照射。长期摩擦骚扰：比如“痣”在脚上需要走路，或在腰间总是被皮带卡住。

不合适的处理：比如用土方法里的绳子勒住，盐腌祛痣，还有不正规美容院的激光，冷冻，药水祛痣。

黑色素瘤要怎么处理？

医生提醒，黑色素瘤其实并没有那么可怕，早期黑色素瘤完整切除即有可能治愈。通过检查确诊后，北大深医手显微外科的医生们根据王女士病灶的情况扩大切除，然后在患处重新补皮。

补皮的方法有两种：第一种就是植皮，将合适移植的皮肤部位脂肪全部去除，打薄，然后直接补到缺损的区域。第二种是用皮瓣，皮瓣是含有血管，脂肪，脂肪层的皮肤组织，皮瓣的移植可以通过血液的运输更好的修复皮肤。虑到黑色素瘤长在脚底，而脚底的皮对耐磨的程度要求比较高，需要更厚更韧，所以最后医生选择使用小腿皮瓣去进行修复。

术后3-6个月，王女士就可以正常走路了。其实除了切除，还有其他的治疗方式，黑色素瘤也有针对性的抗肿瘤靶向药。所以如果怀疑身上的痣有“危险”不要过度恐惧，一定要及时去医院咨询医生。

那怎么判断痣是好是坏？

我们平时身上绝大部分的痣都是“好痣”——长得均匀对称，边缘清晰规则，有的表面光滑，有的带有毛发，有的微微凸起，有的还是乳头状。

至于“坏痣”可就坏的千奇百怪了，不过平常我们可以通过专家们总结出的ABCDE法则观察外观来发现痣的问题。

A 非对称（asymmetry）：痣的一半与另一半看起来不对称。

B 边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿像花边一样等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭囻形轮廓。

C 颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。

D 直径（diameter）：正常的痣并不会长的太大，所以当色素痣直径>5~6毫米或明显长大时一定要注意，对直径>1厘米的色素痣最好做活检评估。

E 隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。表面高低不平或快速隆起的痣，可能会出现恶变。

另外就是注意一些喜欢长在“特别”的地方的痣。

比如手掌、足底、生殖器、肛门、手指指甲末端的痣，这些部位由于经常摩擦，对痣产生长期反复刺激，容易演变为可怕的黑色素瘤。所以在洗澡的时候可以多照照镜子，看看自己的痣有没有变化。

痣到底能不能点？

先去医院看看。想要知道自己的痣能不能点，可以去医院挂皮肤科和整形外科的号，医生会根据痣的形态和位置判断处理的方式，较浅的痣可以激光去除，较大较深的则需要切除。

千万不要自己随意处理，不恰当的祛痣方式不但美观效果差，容易留疤，而且可能会刺激痣的恶变。

生殖器官上的痣，也需要切掉，不会有后遗症，也不会对性生活造成影响。虽然说大部分痣，都是良性的，但如果受到了重大刺激或者长期摩擦等特定情况时，痣就会出现异常，可能最终演变成黑色素瘤。

祛痣会不会留疤呢？

根据处理的方式的不同，留疤情况也不一样。在皮肤表面或是交界处的浅痣，通常使用激光去除，这个时候一般就不会留下疤痕。但如果痣细胞侵入真皮层，需要完整切除的话就会出现凹坑。建议在医院进行专业的处理，确保后期的缝合会更加的美观，修复的也会更好。

采写：南都记者李榕 

编辑：李榕