腰酸背痛是中老年人常见的病症之一，很多上了年纪的人并不把它当回事儿。而且很多人习惯性地以为是腰肌劳损或者腰间盘突出，于是前往骨科就诊。殊不知，一种血液肿瘤科很常见的恶性肿瘤“多发性骨髓瘤”，就可能隐藏在腰痛背后，而且绝大多数患者在发病早期都容易被误诊。

多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）是一种血液系统恶性肿瘤，多发性骨髓瘤是其中的一种血液病，是一种浆细胞疾病，是由于浆细胞恶性增殖产生的疾病，目前来讲，是一种不可治愈的恶性肿瘤。

目前发病原因尚不明确。电离辐射、接触化学毒物、自身免疫性疾病、遗传和病毒等因素都可能与多发性骨髓瘤的发病有关。

如果出现以下情况，需要提高警惕性：

骨损伤和疼痛

当骨髓瘤细胞排挤出骨髓中的正常细胞时，可导致骨损伤。骨髓瘤细胞还会释放出破坏骨骼的化学物质。骨损伤区域即为溶骨性病变，可能非常疼痛。骨病变也会导致骨骼脆弱，因此很容易发生断裂（骨折）。

疲乏和感觉无力

疲乏是指经过充足的睡眠和休息后仍感觉重度疲倦。疲乏、感觉无力和“脑雾”（难以形成清晰的思维）可能是贫血的症状。贫血是红细胞数量降至正常限度以下的一种病症，这意味着向全身输送氧气的红细胞减少。贫血的部分原因可能是过多的骨髓瘤细胞排挤出骨髓中的红细胞。 

频繁感染和发热

发热是机体正在抵抗感染的一种迹象。频繁发热和感染是正常抗体水平低和白细胞（抗感染细胞）可能过少导致的症状。骨髓中的骨髓瘤细胞过多可导致白细胞数量减少。

容易青肿或出血

血小板是一种帮助伤口愈合和止血的血细胞。它们通过形成血凝块来帮助止血。但骨髓中过多的骨髓瘤细胞会排挤出形成血小板的细胞。血小板数量减少（血小板减少症）的症状包括容易青肿或出血，如鼻出血和牙龈出血。

口渴和尿频

骨髓瘤细胞产生的高水平M蛋白可导致肾损伤。肾脏是过滤血液、清除废物的一对器官。废物可随小便排出体外。尿量增加或减少是肾损伤的症状之一。

血钙升高

钙是健康骨骼所需的一种矿物质。但当骨髓瘤引起骨骼损伤时，骨骼会释放钙至血液中。血液中的钙水平升高（高钙血症）还会损害肾脏。肾功能恶化可导致钙水平进一步升高，造成恶性循环。还可引起极度口渴、恶心、便秘、肌肉抽搐或其他相关症状。

当发现以上情况时，应警惕本病的可能，但值得注意的是，这些表现对多发性骨髓瘤并非特异，应及时到血液内科（肿瘤内科）就诊，完善相关检查明确诊断。

到医院就诊后，为明确诊断及为后续治疗明确分期，医生往往会安排以下检查：血液检查、尿液检查 、骨髓穿刺活检、泌尿系B超、X线或全身骨显像或PET/CT检查 、遗传学检查

本病尚无法彻底治愈。但可以通过规范治疗改善生活质量，缓解不适症状。常见的治疗手段包括：

化疗，常用药物包括：①靶向药物：目前主要为蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺或泊马度胺）2种； ②传统化疗药物：包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等； ③糖皮质激素：如地塞米松、强的松等。

造血干细胞移植。

放疗。

其他对症支持治疗，比如贫血、高钙血症、骨痛、肾功能不全等的治疗。

劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过累，保持心情舒畅。

注意卧床休息，选择硬板床，避免负重等劳动或运动。

注意保暖，避免着凉，室内保持空气新鲜，定期空气消毒，预防感染。

高热量、高蛋白、富含维生素，易消化的饮食、多饮水，保持大便通畅。有肾功能损伤者、还应采用低盐饮食，适当限制蛋白质的摄入。饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁。适当饮用牛奶。

对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，如海带、紫菜、桃仁、山楂等。　

戒烟酒，忌食肥甘厚味及生冷、辛辣之品。

本文指导专家

蔡植华

广州医科大学附属肿瘤医院内科二副主任医师

毕业于广州医科大学临床医学，从事肿瘤临床工作多年，擅长各种实体瘤及血液肿瘤的诊治，包括结直肠癌，肝癌，淋巴瘤及多发性骨髓瘤化疗，靶向及免疫治疗，关注药物不良反应。发表SCI等相关学术研究论文20余篇，并在多个抗癌协会任重要职务。

采写：南都记者 伍月明 通讯员：杜光宗 魏彤

编辑：伍月明