宝宝还在妈妈肚子里就发生了肠穿孔、肠扭转，可胎儿连喊痛都不会，怎么办？这种凶险的情况在过去可能只能“听天由命”，但随着现代医学的发展，出生前做出诊断、一出生就通过手术救命成为可能。

最近，在广东省第二人民医院，两个这样的新生儿就在小儿外科医生与同事们的努力下成功获救、恢复健康。

省二医苏诚教授带领小儿外科团队为患者进行手术治疗。

宝宝未出生就查出大量腹腔积液

小庆庆（化名）出生前5天，孩子妈妈在外院常规进行产检的时候发现，本来健康的胎儿突然间出现了大量的腹腔积液，同时伴有胎儿睾丸异常，睾丸鞘膜积液、羊水过多等异常情况，一下子慌了神，一家人赶紧从县城前往广州来到省二医产前诊断中心求助。

针对小庆庆的情况，省二医产前诊断中心高度重视，立即安排快速入院，组织了多学科会诊，由产科、小儿外科、肝胆胰疝外科、新生儿科、麻醉科、超声科等科室对孕妈的情况进行了分析和讨论，多学科会诊团队制定了孕妈生产方案以及新生儿出生后续诊疗计划。

7月1日，小庆庆通过剖宫产顺利出生，但身体情况不容乐观。小庆庆腹胀非常明显，肚子鼓鼓的像个小西瓜一样。

新生儿科和小儿外科共同协作，迅速开通绿色通道，以最快速度完成了相关的手术前准备，CT显示，小庆庆有大量腹水，手术指证明确，医生们争分夺秒紧急开展剖腹探查手术。

术后，苏诚教授对小庆庆进行查房指导。

出生4小时送入手术室

省二医小儿外科苏诚教授、肝胆外科张磊副主任医师与麻醉科、新生儿科等手术团队做好术前准备时，离小庆庆出生只过去了4小时。

手术过程中，苏诚教授发现，小庆庆的状况源于在宫内时胎粪堵塞导致的肠穿孔，继而引起大量粪水，由于肠穿孔的影响，肠道已经粘连成团，器官组织严重水肿，正常的肠道结构都难以区分了。

手术过程中，医生需逐步对粘连的肠管进行松解，完成对全消化系统的排序与穿孔修补，同时还做了阑尾切除。经过2个多小时的努力，手术顺利完成了。

“术中，我们从孩子的肚子中吸出了650毫升的粪水出来”，术后，苏诚教授介绍，小庆庆是由于胎粪结石引起的肠梗阻，回肠末段穿孔，腹腔内广泛严重粘连、水肿，“如果没有及时手术治疗，后续可能引起感染性腹膜炎，完全性的消化道梗阻，进一步加重肠道坏死穿孔，危及生命！”

目前，小庆庆术后生命体征情况平稳，体温正常，消化道也通畅了，肛门有排气排便，开始正常进食了，康复非常顺利。

1.8公斤体重早产儿发生肠梗阻 手术切肠17厘米救命

就在小庆庆出生的十多天后，省二医小儿外科还接诊了一名同样凶险的肠梗阻新生儿林林（化名）。

林林胎龄33周时早产出生，当时体重只有1.8公斤，出生时也被发现肚子胀很大，检查后发现是明显的肠梗阻，手术中发现，孩子的一段肠道已明显扭转，并出现斑块状的坏死。

林林在出生13小时后即被送上手术台，手术中，苏诚教授为林林切除了出现坏死的17厘米肠管，术后，林林康复顺利，肠道功能正在恢复中。

”早产、低体重、肠扭转，这些情况碰到一起，还是比较罕见的，这个孩子能够恢复，得益于我们医院的多学科联合机制，各专科可以顺利地无缝对接，诊断和手术干预都很及时，没有拖延治疗，同时术后管理足够精细、高水平，这对孩子的预后非常重要“，苏诚说。

术后第5天的小庆庆（化名）。

羊水过多可能提示胎儿消化道不通畅

如果胎儿在妈妈子宫中发生了小庆庆、林林这样的肠穿孔、肠梗阻，对于孕妈妈来说，该怎样尽早发现呢？

苏诚教授介绍，如果孕妈妈发现羊水过多，就有可能提示胎儿的消化道不通畅，”羊水是循环的，胎儿会把羊水吞下去、排出来，消化道梗阻的胎儿，这个循环被打断了，就有可能导致孕妈妈的羊水量发生变化“。

小庆庆遭遇到的肠梗阻、肠穿孔，是由胎粪导致的，准确的说法是”新生儿胎粪性腹膜炎“，也是较为罕见的疾病，是胎儿时期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔而引起的无菌性腹膜炎，发病率约为1/30000，早期表现为肠管扩张、肠蠕动活跃，如果胎儿肠穿孔未能愈合，穿孔后肠内物进入腹腔，会引起腹膜炎、肠梗阻，甚至危及生命。胎儿期由于鞘突未闭，胎粪可流入外阴形成鞘膜积液或外阴水肿。

采写：南都记者李文 通讯员何昊书

编辑：李文

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李文

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南方都市报记者