2023年医疗行业反腐的力度之大、范围之广几乎是近年之最。据公开信息不完全统计，截至8月14日，今年全国已有至少179位医院院长、书记被查。

事实上，这不是国家卫生健康委员会第一次开展“纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风”的工作。与此前相比，本次纠风工作突出全行业受贿行贿一起查、纪检监察机关配合开展行动、“全领域、全链条、全覆盖”系统治理等特点。7月21日，国家卫健委会同教育部、公安部等十部委召开全国医药领域腐败问题集中整治工作视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。7天后，中央纪委国家监委召开动员会，部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治。

各省相关部门随之开展行动。据南都记者不完全统计，截至8月14日晚，已有至少23个省、自治区、直辖市做出回应，开展医疗纠风、反腐相关工作部署，其中13个省份公布了专项举报方式。

此外，2023年度医疗保障基金飞行检查工作（医保飞检）也于8月1日正式启动。南都记者注意到，在对《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》的解读中，国家医保局明确指出：随着飞行检查工作的持续开展，医药机构“明目张胆”的骗保行为得到了有效遏制，但违法违规使用医保基金现象依然普遍存在，同时还呈现出手段更趋隐蔽并和医疗腐败交织的特点。

全行业“受贿行贿一起查”，至少13省份已公布举报方式

早在三个月前的5月10日，国家卫健委等14部门就向各省、自治区、直辖市相关部门印发了《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》。其中强调，要切实推进全行业“受贿行贿一起查”。

7月21日，国家卫健委会同教育部、公安部等十部委召开全国医药领域腐败问题集中整治工作视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。7月28日，中央纪委国家监委召开动员会，部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治。

两项会议召开半个多月来，每天都有医药领域的“巨蠹”“蛀虫”被查。今年以来，全国已有至少179名医院原任或现任院长、书记被查。行贿、受贿均有多个典型案例被曝光。

数量惊人的查处数字背后是各省多部门的响应与行动。据南都记者不完全统计，截至8月14日晚，全国24个省、自治区、直辖市公布开展行动。山西、四川、湖北等至少7省召开医疗领域反腐工作会议。此外，辽宁、陕西、上海等至少3个省级卫健委联合多部门印发2023年本省纠正医疗医药购销领域不正之风的相关行动方案。

6月15日，辽宁省卫健委联合印发《关于印发辽宁省2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，同期发布调整纠风工作联席工作机制、成员单位及职责分工的通知。

7月6日，陕西省卫健委发文回应称，自《2023年深入开展医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案》印发后，截至6月30日，全省各级共收到专项整治问题线索1732件，办结1610件，处理人员444人。30件问题线索移交至纪检监察机关。

8月7日，上海市卫健委公布《上海市2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》。其中明确，开展高值耗材专项检查、整治 “红包”回扣专项检查、医德医风教育主题活动等三项专项行动。

此外，南都记者梳理发现，截至8月14日晚，已有至少13个省份公布专项举报方式，包括山西省、福建省、江西省、山东省、海南省、四川省、贵州省、云南省、青海省、北京市、天津市、内蒙古自治区、宁夏回族自治区等。

医疗器械腐败问题触目惊心。中纪委曾曝光，云南省普洱市人民医院以3520万元购入一台仪器，院长杨文俊竟然吃掉高达1600万元的回扣。

纪检机关配合开展行动，中纪委发文剑指单位行贿

在整治医药产品销售采购中的不正之风方面，《要点》指出，重点是医药产品销售过程中，各级各类医药生产经营企业及与之关联的经销商、医药代表，以各种名义或形式实施“带金销售”，给予医疗机构从业人员回扣、假借各种形式向有关机构输送利益等不正之风问题。

“带金销售”是指医药企业通过给予处方医生、有进药决策权和影响力的人士回扣，以此谋取交易机会或竞争优势的不当行为。2014年，知名跨国药企葛兰素史克（GSK）因行贿受贿案被判处罚金30亿元——药企“带金销售”早已不是新话题。

行业媒体健识局报道指出，过去在实践中，医药企业一般将行贿推给医药代表个人，以保证公司层面上的“合规”。甚至有药企强行要求药代签署承诺书：在履职期间如发生任何行贿行为，个人承担全部责任（包括刑事责任），并接受公司依据相关管理制度作出的全部处理。

本轮“史上最强”医疗反腐则正面回应了这一问题：药企、医药代表、医院领导及关键岗位医务人员，都是这条“带金销售”医疗腐败链条上的重要一环。打击“带金销售”不能也不会只从一环入手。

7月28日，中央纪委国家监委召开动员会，部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治。会议强调：深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查。

8月7日，中央纪委国家监委官网刊发头条文章《深度关注|精准惩治单位行贿》，其中专门以医药领域为例，明确“有的行贿行为虽未经集体决策程序，但多数领导班子对此知情并默认，行贿所谋取的利益明确指向单位，那么即便具体的行贿行为由个人实施，行贿资金由个人垫付，也应考虑认定为单位行贿罪。”

南都记者梳理发现，截至8月14日晚，山西、安徽、山东、湖北、贵州、广西等至少6省纪委监委已召开动员会，部署配合开展医药领域腐败问题集中整治。其中均强调要紧盯“关键少数”和关键岗位人员，深挖彻查权力寻租、利益输送、以权谋私等违纪违法问题，集中力量查处一批典型案件，惩治一批腐败分子。

南都记者同时观察到，在上述省份动员会公开内容中，对医药行业“全领域、全链条、全覆盖系统治理”的相关表述较少。正本需清源，短期震慑使利益相关方“不敢腐”，制度性成果才能让其“不能腐”。如何在为期一年的医疗反腐行动结束时，取得系统性、制度性成果？还需期待各省后续的“答卷”。

违法使用医保基金与医疗腐败交织，年度医保飞检已启动

医疗反腐风暴席卷全国的同时，8月1日，2023年度医疗保障基金飞行检查工作（医保飞检）也已启动。在对《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》的解读中，国家医保局明确指出：随着飞行检查工作的持续开展，医药机构“明目张胆”的骗保行为得到了有效遏制，但违法违规使用医保基金现象依然普遍存在，同时还呈现出手段更趋隐蔽并和医疗腐败交织的特点。

中国裁判文书网披露的一份刑事判决书中显示，湖南省湘潭市湘潭芙蓉医院法定代表人、院长张强，利用职务之便，在湘潭市医保系统进行升级改造时，安装了一套现金系统，并指示授意相关人员在操作时以“虚假的用药申报至医保系统，真实的用药藏匿在现金系统中的方式”套取医保资金。为了不被发现、查处，张强多次向湘潭市医疗保障局多部门负责人行贿670多万元。

基于违法使用医保基金与医疗腐败交织等新特点，今年医保飞检方案出台到飞检启动仅半个月，工作进度明显提速。检查范围更广、追溯年限更久。方案中强调，今年检查范围为2021年1月1日-2022年12月31日期间医保基金使用和管理情况。必要时检查组可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。

今年医保飞检对象为定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构。其中，定点零售药店为近些年首次纳入医保飞检。方案强调，除既有抽检程序外，检查组可根据举报线索或智能监控疑点提示等直接确定被检单位。

采写：南都记者 赵霖萱 发自北京

编辑：梁建忠,程姝雯

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