长了智齿一定要拔掉吗？来自广州医科大学附属口腔医院越秀院区口腔颌面外科的周丽斌副主任却能将智齿“变废为宝”，用来给牙缺失的患者进行自体移植，“以牙还牙”。今年4月，常年在欧洲生活的朱先生希望用自体牙移植的方式修复缺失的牙齿，获悉广州的周丽斌医生在自体牙移植方面拥有丰富经验后，他决定万里打“飞的”回国治疗。最终牙移植手术很顺利，目前朱先生恢复良好。

广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科周丽斌副主任和患者朱先生

意外失去功能牙，在国外求助无门

常年在海外工作生活的朱先生告诉记者，他需要种植牙齿的位置在口腔右下侧。从9岁开始朱先生发现右下后牙牙釉质剥脱，逐渐感觉牙齿上出现了“中空的孔洞”，但一直没有治疗，直到2007年本科毕业后“破损深入牙髓”才做根管治疗。2020年由于左侧磨牙被智齿顶破，神经疼痛导致他不得不用牙冠已经破损的右侧牙齿进食。很快，破损的右侧牙齿牙冠全部脱落，仅剩残根，无法继续保留。今年4月当他在当地拔除牙齿残根时，出现了“医疗事故”。

“除了残根被拔出之外，残根前面那颗有根尖周炎的牙齿也被拔除了!这颗牙是可以通过二次根管治疗保住的，但是当地医生直接就一起拔掉了。”朱先生表示，功能牙的意外缺失对日常吃饭、讲话都造成了很大的不便，当时医生给出的补救措施是金属种植牙，但他2006年在国外尝试过钛金属种植（修复左侧上颌的一颗缺牙）没有成功，最后使用牙桥修复，磨损了旁边的两颗牙齿，所以并不信任这种金属种植治疗方案。

朱先生通过大量阅读资料，了解到移植自己的智齿来修复缺失功能牙的结合稳定性较好，但“我咨询了好几个国外的口腔诊所都无法完成这种（自体牙移植）手术，后来发现中国很多公立医院都有成功的案例。在综合对比患者口碑、响应速度和医院实力等因素后，我选择了广州医科大学附属口腔医院的周丽斌医生。”据朱先生介绍，他在网上联络到周丽斌医生之后，很快就收到了周丽斌的回复，并且从交流中确认至少有一颗智齿是可以做（自体牙移植）的，这对他来讲是天大的好消息：“那时感觉周丽斌副主任就是救命稻草，给了我希望，我就立刻买了回国的机票。”

三颗智齿成为最强替补，数字技术加持手术

经过诊断和评估，周丽斌副主任给出了更令朱先生惊喜的结果，朱先生的三颗智齿都可以用来移植。

“自体牙移植是将患者自己的智齿、埋伏阻生牙或多生牙拔出来后放到缺失功能牙位置上，愈合后可行使在这个功能位的咬合功能，恢复牙列缺损。”周丽斌说，在拿到CT结果和口腔扫描模型后，我们会先在电脑上做三维设计，匹配合适的位置和角度，使移植后的牙齿能够跟周围的牙相互对应。为使手术中放置牙齿的三维位置更精准，会采用计算机辅助设计制作个性化手术导板。

由于朱先生缺失牙齿的位置牙槽骨有较大的凹陷，为维持移植牙齿的稳定，周丽斌还给他进行了植骨和固定导板定位。

在软件中设计植入牙的理想位置

前几天，为期2个月的固定期终于结束，朱先生回到医院拆除了固定装置，周丽斌检查后认为朱先生的牙齿长得很牢固，自体牙移植治疗已经获得初步成功，“预期随着牙槽骨进一步愈合，牙周膜间隙将会呈现出来。移植过来的智齿，在新的牙位上，很快就能适应。”

朱先生已经用上了新移植的牙齿吃饭，聊起自体牙移植，朱先生觉得又神奇、又欣喜。“这颗牙成了我‘最熟悉的陌生人’”，朱先生幽默地说道，“以前我只能在X线片上看到这颗智齿，它总给我带来痛苦。移植后，我照镜子就能看到它，现在还能帮助我咀嚼吃饭，我以后一定要好好爱惜它”。朱先生表示，由于工作安排，很快又要出国，计划在未来两年内再找时间回广州完成剩下两颗牙齿的移植。

对于本次跨国求医的经历，朱先生十分感慨：“这次成功的自体牙移植让我认识了像广州医科大学附属口腔医院这样以人为本的医院，特别是周丽斌副主任这样非常愿意耐心了解患者想法的医生，真是我的运气和一生的财富。我也希望在每个医学领域都有像周丽斌副主任这样的医生，这样患者才有更强的乐观态度去回归正常的生活。”

周丽斌为患者治疗

满足这些条件智齿就能“变废为宝”

智齿为何能“变废为宝”？据周丽斌医生介绍，自体牙移植有着非常好的亲和力，因为供牙来自于自身，不存在排异反应，更有利于后续维护牙周的健康，不容易出现牙龈炎、牙周炎的问题。而且移植的是一颗真正的牙齿，周围具有牙周膜，能够感知咀嚼食物时的受力，可以引导牙槽骨的生成，修复牙槽骨的缺损。此外，自体牙移植不影响正畸治疗，可以满足正畸患者缺牙的修复需求。

“移植一颗牙齿的手术大概需要0.5-1.5小时，初期统计我们医院手术成功率在90%左右，目前在国内处于较高水平。”周丽斌告诉记者，广州医科大学附属口腔医院拥有“用于自体牙移植牙槽窝备洞的空心环钻手术导板”、“自体牙移植手术牙齿就位与粘接一体化导板”等专利技术，能够保障自体移植位置的精确性和成功率，优化咬合设计，使移植牙充分发挥咀嚼功能。

采用专利技术设计制作自体牙移植的粘接就位导板

不过，虽有无法匹敌的优点，自体牙移植对于患者本身条件的要求也更高。“首先得有多余的、健康的智齿能用来做牙移植的供体，其次缺牙的位置在骨量和空间上能够匹配供牙的尺寸。”周丽斌提醒，自体牙移植手术成功率随着年龄增长而下降，如果有吸烟史或者患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病，手术风险也会上升。自体牙移植和种植牙价格差不多，但自体移植伤口更大，恢复时间也要更久。术后要注意维持口腔的卫生，愈合过程中尽量不要使移植牙受力，可以用另一侧的牙齿咀嚼，补充一些流食或者较软的食物，2个月后基本可以恢复正常饮食。

广州医科大学附属口腔医院越秀院区口腔颌面外科周丽斌

对于智齿要不要拔除的问题，周丽斌建议如果智齿有炎症、病变或者危害邻牙，还是及时拔掉为好，免得影响周围牙齿的健康；如果没有这些问题，就可以留着作为移植备用牙齿。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：姜颖

通讯员：郭千千

编辑：曾文琼

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曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。