十多年前剖宫产子，不想十多年后其剖宫产切口处疤痕出现子宫内膜异位症后竟然癌变了。今年42岁的杜女士就碰到了这样的低概率不幸事件，妇科专家表示：子宫内膜异位症发生在剖宫产疤痕上的情况其实并不少见，作为一种可能恶变的疾病，一旦发现子宫内膜异位症一定要及时就医治疗。 

剖宫产十余年后

产妇发现疤痕胀痛且有小肿物

杜女士十几年前剖宫产一子，产后其剖宫产疤痕处出现一小结节，并没有明显不适，因此，杜女士并未在意。可是，近两 个月来，她自觉剖宫产疤痕的地方胀痛，自己可以摸到一个大小约5cm 的结节。随着疼痛越来越重，在医院就诊时穿刺发现，肿物竟然是子宫内膜异位症恶变——透明细胞癌。

剖宫产疤痕竟然变成了恶性肿瘤，这个结果让杜女士难以接受，经另一家大型三甲医院肿瘤科会诊后，再次确认了之前的诊断，属一种罕见恶性肿瘤。辗转了解到暨南大学附属第一医院妇科李虎主任有相关疾病的诊治经验后，杜女士又转诊来到暨南大学附属第一医院。

手术团队正在有条不紊地实施手术。

李虎曾经在广东省医学会妇科肿瘤分会上做过子宫内膜异位症恶变相关治疗经验的分享，有一定的处置经验。通过和王晓玉主任团队充分评估患者病情，还和外科曹明溶主任、李强主任团队一起制定了充分的治疗方案：患者腹部病灶较大，侵犯了几乎整条剖宫产疤痕和肌肉组织，为了保证完整切除腹壁肿物，以及切缘无肿瘤残留，切除病灶后，可能需要行腹壁组织缺损的补片修补。

这种妇科良性疾病

有着一定概率的恶变率

经过与杜女士及其家属充分沟通，手术治疗团队在其入院两天后就实施了手术，手术非常顺利，成功完成肿瘤扩大切除手术。现在患者恢复良好。

李虎表示：“这个病例虽然是一个罕见病例，但是非常值得广大女性们重视。子宫内膜异位症是妇科最常见疾病之一，很多女性受到子宫内膜异位症的困扰。子宫内膜异位症会引起痛经，不孕，严重的深部子宫内膜异位症还会侵犯输尿管引起输尿管狭窄，侵犯肠道引起肠梗阻症状。”

他表示，子宫内膜异位症是一种良性疾病，一般情况不会危害女性的生命。正因如此，可能很多患者不够重视。然而，这种疾病其实有恶变的风险的，恶变率约 0.7%-2.5%。盆腔卵巢上的内异症可能恶变成卵巢癌。剖宫产疤痕上的内异症恶变就更加罕见了。

暨南大学附属第一医院妇科，右一李虎妇科副主任，中间王晓玉妇科主任，左一高雪松妇科副主任

专家提醒，随着剖宫产数量越来越多，很多女性会出现剖宫产疤痕处的子宫内膜异位症，大多数人如果疼痛症状不明显也就不会去治疗。

“通过这个病例可以发现剖宫产疤痕处的内膜异位症也可能会发生恶变。建议像杜女士这样，有剖宫产疤痕内异症的女性要提高警惕，及时治疗。已经确诊子宫内膜异位症的患者也要定期到医院检查，发现有异常症状比如疼痛，结节短期增大等症状出现要及时找医生就诊。”

采写：南都记者 王道斌

编辑：王道斌

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王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。