“医生，为什么我吃一点东西就觉得饱了，不想再进食呢？”

“医生，为什么我总是觉得腹胀，有时还会上腹痛呢？”

专家提醒，如果你出现了餐后饱腹、早饱感、上腹痛以及上腹烧灼感，那就一定要警惕消化不良的发生。无论是功能性的消化不良还是器质性的消化不良，老年人的发病率都是最高的。许多人认为消化不良是老年人正常的生理变化，不需要干预，但实际上，消化不良长期不治疗甚至会引起营养不良、消瘦、免疫力下降等问题。

近日，为了让人们更多地关心老年人的消化系统健康，重视老年人的生活质量，南都健康大讲堂邀请到了广东省人民医院老年医学研究所老年消化科主任、中华医学会老年分会消化学组委员徐丽姝教授，进行了一场主题为《老年人消化不良怎么办？》的直播讲座，共计获得13.7w+的关注。讲座上徐主任详细介绍了老年人为什么容易消化不良和消化不良的危害，并给老年朋友们提供了日常应对消化不良的策略，帮助大家更好的保护肠胃健康，享受老年生活。

功能性消化不良和器质性消化不良的双重风险

据统计，发达国家老年人群消化不良的发病率高达15%-41%，我国报道的消化不良的发生率为18%-35%。徐丽姝解释，这种差异可能跟不同国家的饮食结构有关，发达国家吃肉食类比较多，而我国吃谷物类食物比较多，肉食类没有谷物类容易消化，但总体来看世界范围内老年人群消化不良的发生率都处于较高的水平。再加上一些潜在的因素，比如老年群体的人口数量日渐庞大、部分患者的症状不明显等，老年消化不良潜在患者的数量将会比统计的结果更多。

广东省人民医院老年医学研究所老年消化科主任徐丽姝

为什么要特意强调老年人的消化不良呢？“因为老年人的情况可能比年轻人更复杂，危害也更严重，往往是器质性的消化不良和功能性的消化不良掺杂在一起。”徐丽姝解释说。在临床上，随着年龄增长伴随而来的肠道功能退化引起的消化不良属于功能性消化不良，通过调整饮食规律和吃一些消化酶等促进消化的药即可缓解。广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示，老年人功能性消化不良症状的发生率为24.5％，约每四个老年人中就有一个会出现功能性消化不良。另外，由于机体衰老、免疫力下降等因素，老年人易发消化道和肝胆胰器质性疾病，尤其是恶性肿瘤的发病率较高，从而引起早饱、不想吃东西等症状的发生。

据徐丽姝主任介绍，随着年龄的增加，老年人的整个消化道和相关的消化腺都会出现很多难以察觉的变化。“首先，老年人到了一定年纪牙齿可能脱落、松动或是有牙周炎，咀嚼功能受到影响，吃东西困难，就有可能会出现消瘦的现象。另外，随着年纪的增加，吃了同样的食物之后可能会觉得好像总是咽不干净，在咽喉处有存留，这种情况是口咽部肌肉的收缩能力退化、吞咽功能减弱导致的。”老年人的食管、胃、小肠、大肠都面临着衰老的问题，消化系统的动力和收缩排空的能力都会有所降低。与此同时，老年群体的消化腺开始萎缩、腺体分泌量减少、消化酶活性下降等都会导致消化食物能力的变差。

餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感需考虑是否有消化不良

“消化不良最典型的是4个症状。第一是餐后饱胀，吃完东西后肚子容易胀；第二个是早饱感，吃一两口就觉得吃饱了，没有食欲了；第三是腹痛，上腹总是隐隐的不舒服；甚至有些患者会觉得上腹有灼烧感。这是比较典型的四个症状。除此之外也会出现恶心、想呕或是拉肚子、大便形态不正常等，这些也是属于消化不良的特征。”徐丽姝建议，如果老年人身体出现无法解释的体重减轻，而且体重下降得特别快，或者呕血、黑便、吞咽困难等症状都要及时就医，尽早进行内镜和腹部影像学等检查以排除消化系统器质性疾病的可能。

徐主任说，老年人对疾病的敏感性较差，耐受性较强，比较能忍痛，而且不太愿意给周围的人添麻烦，经常会忽略疾病的治疗。但消化不良往往会影响到身体对营养物质的吸收，造成老年人对疾病的抗打击能力变差，如果同时面临着一些消化道手术的时候，就会影响到伤口的愈合和康复。此外，消化不良导致的营养不良可能会影响到脂溶性维生素的吸收障碍，尤其是维生素D的吸收。维生素D的缺乏会导致老年人的骨质疏松、诱发肌少症，造成老年人的活动能力下降，致残率上升，进而影响到老年人的生活质量。维生素D的缺乏与老年人的心脏疾病关系也非常密切，如血管硬化、动脉粥样硬化以及动脉僵硬发生率的升高等。

有了消化不良怎么办？

“首先要相信医生，把自己的顾虑和想法及时地跟医生沟通；第二个是如果说需要做手术或者做一些检查，要有正确的认识，不要过度焦虑，正确对待疾病反而可能帮助尽快恢复健康。”徐丽姝建议老年朋友需要改变不健康的生活方式，养成定点进食的习惯，少食多餐。同时也要注意饮食均衡，除了主食之外也要多摄入新鲜健康的蔬菜水果，适量补充牛奶和鸡蛋。对于高脂肪高蛋白不易消化的肉类，建议优先选择去皮的鱼肉和鸡腿肉，用蒸代替炸的方式烹饪，根据胃的情况选择合适的饮食。老年朋友也应该保证饮用充足的水分，除非有心脏和肾脏的问题需要控制饮水量。

在选择药物方面，最好听从医务人员的建议。首先要治疗原发病，如胃病或者慢性胰腺炎等本来就存在的器质性的疾病。另外，根据患者自身的情况，可以选择一些比如促进肠胃动力或中和胃酸的药物；如果老年朋友有幽门螺杆菌，可以到消化科门诊评估一下是否需要杀菌来缓解消化不良的症状。同时，很多老年人也面临着退休之后的精神心理方面的问题，可以使用一些缓解精神压力的药物来防止由于心理因素导致的消化不良。另外，采用中药治疗如汤药、中成药、针灸等都会有一定的效果，也可以吃点消化酶或益生菌等帮助老年人改善因消化腺体增龄导致的消化不良。

最后，徐丽姝主任提醒，由于老年人共病多，很多老年人同时有高血压、糖尿病、高脂血症等，所以在选择药物的时候要考虑到药物间的相互作用，以免药效相冲。

Q&A：

Q1.如果只是功能性的消化不良，是不是调整生活方式、注意饮食加上吃一些消化酶就会有改善呢？

会的。功能性消化不良的老年人群在调整生活方式、少食多餐，适当地用一些辅助的消化酶制剂之后，消化不良的症状会明显的改善。同时也鼓励老年人适当的运动来促进胃肠道的蠕动，从而促进肠道排空，提高食欲。一般建议老年人饭后休息30-40分钟再去运动，留给身体足够的时间消化食物，才能更好地促进消化和肠道蠕动。

Q2.如何规划老年人的日常饮食？饮食方面需要注意什么？

一般情况下老年人正常饮食就好，没有必要刻意地开小灶，也不用特意去补高蛋白的饮食，除非有特殊的情况需要单独做。但是要注意粗细搭配、营养均衡，三餐合理定时定点，补充适量的蛋白质和新鲜的蔬菜水果，以及一定的水分即可。

Q3. 现在大家都流行不要吃精细的食物，要吃粗粮，对于消化不良的老年人来说需不需要大量地吃粗粮呢？

不建议这样，可以进食粗粮，但是粗粮和精细的食物最好要搭配着来，老年人只吃粗粮也会出现消化方面的问题。

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直播：南都记者 曾文琼

采写：曾文琼

摄像：崔俊超

实习生：姜颖

编辑：曾文琼

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曾文琼1.36亿

深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。