每个家长都希望自己的孩子有一口好牙，但这不由孩子自己决定，大人的认知，决定了孩子有没有蛀牙。目前，我国还处于患龋率上升的阶段，发病特别早，发展得很快，治疗率相对特别低。同时，牙周病发病率也居高不下，我国90%以上成年人有不同程度的牙周病。根据第四次全国口腔流行病学调查报告，我国3-5岁儿童患龋率非常高，3岁儿童一半有蛀牙，到了5岁，10个儿童7个有蛀牙。

牙齿出问题如此普遍，到底有哪些常见的误区和真相？南方医科大学深圳口腔医院（坪山）儿童口腔科主任徐稳安博士进行了专门的解答，纠正人们关于牙齿的一些误区。他提示，保护儿童牙齿健康，家长应至少帮孩子刷牙“刷”到8岁。

误区一：乳牙反正要换，可以不用管，少一个也没关系

徐稳安博士介绍，儿童的乳牙从6个月左右开始萌出，2岁半左右全部长齐，一共20颗，然后到六岁，恒牙开始萌出和替换，到了12-13岁左右，长齐全部牙齿（智齿除外）。乳牙从六个月到六岁，一直到换完牙齿，每一颗乳牙都是唯一的，而且要用很多年。除了智齿，不管是乳牙还是恒牙，每一颗切牙、尖牙、磨牙，都是要行使特定功能的器官。

但是，并不是所有的牙都会换有的牙齿是悄悄萌出的，比如最常发生蛀牙的“六龄牙”。有的家长说，“哎呀，我家小孩这个牙没换过的，所以蛀了也没管它”，结果到医院来看，这个牙是没得换的，后悔莫及。

乳牙不好也会影响恒牙。儿童有蛀牙、牙周疾病，首先吃东西会受影响，营养不够，孩子生长发育会受影响。蛀牙影响美观，会造成孩子发音也不清楚，可能引起社会交往困难、自卑等心理障碍。

乳牙不好，还会影响恒牙。乳牙龋病严重会引起疼痛、感染等，拖延不治疗，发展成根尖周炎后，还会影响继承恒牙的发育和萌出。

误区二：蛀牙是小问题，不痛就可以不理

蛀牙，又叫虫牙，但并不是由虫子导致的。龋病是一种在口腔内以细菌为主的作用下，牙齿表面逐渐破坏、崩解形成龋洞的一种慢性进行性疾病。徐稳安博士强调，从蛀牙开始，拖成严重的牙髓炎、根尖周炎，表面上看起来是每一个孩子牙疼、看牙时的哭声，实际却是家长对孩子牙齿问题的忽视与拖延。

首先，蛀牙发展不可逆。如果孩子牙痛了说明情况很严重。一开始只是牙菌斑，通过刷牙、使用牙线就能去除，成本最低。然后是浅龋，程度最轻的蛀牙，补一次就好了，孩子没有感觉，治疗费用很低。慢慢发展成牙髓炎，也就是牙齿会痛，这时候治疗就费钱费时了。

徐稳安说，预防蛀牙尽早预防，早期治疗特别重要。“小洞不补、大洞吃苦”，等到疼了再来，不仅小朋友受苦，有时候已经晚了，想补都补不了。

误区三：孩子爱吃糖，才发生蛀牙

关于龋病的病因，医学上归结为“四联因素”，分别是：

致龋细菌：口腔内天然存在的变异链球菌，被认为是龋病的主要致病菌

敏感宿主：对龋病的易感程度受牙齿结构、唾液和机体全身情况影响

含糖食物：细菌代谢作用使糖发酵产生酸，使得牙齿硬组织溶解破坏主要是“游离糖”。

时间：一般情况下龋洞的形成需要长达1-2年以上的时间，但乳牙发展较快。

据了解，并不是所有的甜食都会引起蛀牙，不甜的食物也不一定不会引起蛀牙。这主要是因为细菌容易利用的是“游离糖”——经过加工提炼被游离出来的糖分。比如，尽管甘蔗很甜，其实是不容易引起蛀牙的，因为糖分结合在天然食物里；但如果把甘蔗加工成为白砂糖，那么就容易引起蛀牙。同样，吃水果是不容易蛀牙的；但如果榨成果汁，就容易蛀牙了，因为糖分被游离出来了，那口腔里面的细菌就很容易去利用它。其实，小孩子完全可以吃糖，如果在相对固定的时间吃，吃完及时刷牙漱口，龋齿风险就会小很多。

误区四：家长有蛀牙，孩子也容易有蛀牙

蛀牙不会直接遗传与遗传有关的只是龋齿的易感性。比如牙齿的结构、形态，咬合面的窝沟情况，牙齿是否排列整齐以及唾液的质量等。

但是，蛀牙是可以“传播”的。生活在一起的家庭成员之间，由于饮食、口腔卫生习惯和亲密接触等导致口腔菌群组成趋向一致，从而表现为龋病的发生有家族聚集性。简单地说，如果大人是容易龋齿的，那么口腔里面这种引起龋齿的细菌特别多，那么小孩子可能就容易龋齿。

徐稳安博士提醒：大人不能咀嚼食物给孩子吃。否则，容易传播口腔细菌、幽门螺杆菌等。建议实行分餐制。

误区五：孩子从小刷牙，应该不会有蛀牙

刷牙要讲“三三制”，成年人28颗牙，每天刷3次，每次刷牙三分钟，几个月的宝宝才长两颗牙，每次30秒就够了。

预防龋齿不仅仅是刷牙，而是一个系统工程。让孩子养成早晚刷牙的习惯，但不等于把刷牙这件事，完全交给孩子自己。从长第一颗牙开始就要刷牙，但是小朋友在七八岁之前，都是没有办法刷得很干净的，一定是需要家长帮忙的。日常要用含氟牙膏，还有每三个月定期涂氟，孩子龋齿的风险会降到很低。

误区六：孩子牙齿不整齐，等换完牙再去矫正

常规的正畸治疗一般是在12~13岁，女孩子可能会早一点，可能11岁就换完了，这个时候是最佳矫正时机。

但是有一些不良口舌习惯造成的一些问题，比如地包天、牙齿合不拢、牙特别龅等，一旦出现就要及时就诊，进行早期干预。

误区七：一想到看牙就焦虑，牙科操作都很恐怖

在大家印象里，儿童牙科都是很吵闹的，到处是哭声。其实，看牙并没有那么恐怖。

比如，在南方医科大学深圳口腔医院（坪山）儿童口腔科看牙，孩子们基本上都是很放松的状态，哭声是很少见的。口腔舒适化治疗包括笑氧联合镇静技术和全麻下口腔舒适化治疗。全麻下口腔舒适化治疗适合不能配合看牙的人群，以及孤独症、发育迟缓、智力障碍等特殊人群。

误区八：不要去看牙医，看牙都很贵

徐稳安博士强调，保护牙齿，预防很重要，预防也相对很便宜。看牙贵，往往是拖出来的。让牙齿健康，不一定要花很多钱。对于小朋友来说，每3~6个月进行一次检查，可能就是医生帮看一下，涂一下氟，可能花很少的钱，很少的时间，但是能够取得很好的效果。

因此，建议大家改变观念，牙齿疾病一定要做好预防，早预防、早治疗，这是成本最低的方式。

采写：南都记者 李榕 

编辑：李榕