国内糖尿病患者达到1.4亿人，吸烟正在成为控制和治疗糖尿病的关键阻碍。11月13日，在世界防治糖尿病日前夕举行的烟草使用与糖尿病信息交流会上，多位专家强调了戒烟的重要性。

中国疾控中心慢病中心代谢病防控室负责人李剑虹介绍，2021年全球成年糖尿病患者人数达到5.37亿，其中中国患者约为1.4亿，为世界最多。国内2型糖尿病的患病率自1979年以来呈总体上升趋势，且仍处在一个快速增长阶段，短期内不会出现平台期或者下降。

糖尿病通常伴随多种并发症和多器官损伤，控糖成为患者必须直面的长期挑战，但单纯控糖在应对糖尿病时已经力不从心。

2023年11月14日，贵州省赤水市丙安镇卫生院的医护人员在街头为群众讲解糖尿病防治知识。    11月14日是世界防治糖尿病日，多地开展形式多样活动，免费为群众测血糖、量血压，讲解糖尿病防控知识，提高人们防治糖尿病的意识。    新华社发（王长育摄）

“全世界都在反省对糖尿病的治疗到底是成功还是不成功，很多专家都觉得我们没有成功，我们打赢了控制血糖的战斗，却可能输掉对糖尿病的战争。”中日友好医院内分泌首席专家，中国医学科学院阜外医院内分泌学科带头人李光伟教授强调，“糖尿病是太糟糕的病，如果没有强有力的综合措施阻止糖尿病并发症，几乎是没有前途的。不仅仅要减肥，还要戒烟。”

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》单独开设一章阐述戒烟对治疗糖尿病的意义。指南称，一项纳入了6000多例糖尿病患者的横断面研究显示，吸烟是糖化血红蛋白（HbA1c）升高的独立危险因素，吸烟数量每增加20包/年，HbA1c升高0.12。吸烟还会增加糖尿病各种并发症的发生风险，尤其是大血管病变。研究发现，吸烟能使糖尿病患者全因死亡风险增加48%，冠心病的发病风险增加54%，脑卒中风险增加44%，心肌梗死风险增加52%。、

“戒烟能显著降低心血管疾病发生率及全因死亡率。戒烟还能延缓糖尿病肾病的发展。戒烟能使高密度脂蛋白胆固醇水平升高而降低低密度脂蛋白胆固醇，从而有利于预防糖尿病并发症。”指南写道。

吸烟是如何影响糖尿病的？李光伟介绍，胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要环节。吸烟可使拮抗胰岛素的激素分泌增加。长期吸烟还可引起脂肪组织的再分布，上述因素均可增加胰岛素抵抗，影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成，抑制胰岛素的生成。尼古丁是造成烟草成瘾的主要因素，尼古丁摄入导致葡萄糖代谢改变和血糖升高，被认为是吸烟引起糖尿病发生风险升高的原因之一。

与此同时，吸烟也成为导致患者死亡的重要风险之一。李光伟引述了业内著名的大庆糖尿病预防30年随访研究显示，糖尿病前期人群面临胰岛素抵抗和高吸烟率的双重威胁，吸烟与胰岛素抵抗，高胰岛素血症都是非糖尿病人群死亡的预测因素，统计数据还指出，吸烟比新发生糖尿病对死亡的预测作用更强。

“我做了半天的工作都被吸烟抵消了。”他感叹，“吸烟的危害在我们国家没有得到应有的重视，包括个人，包括官员，也包括政府，戒烟是学术界，是政府，是烟草行业的共同责任，这一点烟草行业做得不好，需要大家共同来努力。”

需要说明的是，戒烟不仅依靠自身毅力，烟瘾实际上是一种慢性疾病，烟民去戒烟门诊接受规范治疗后，可提高戒烟成功率1-2倍。中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任肖琳介绍，可以在微信搜索“中国戒烟平台”小程序，查询31省份戒烟热线、戒烟门诊等详细信息。

南都记者 宋承翰 发自北京

编辑：程姝雯

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宋承翰

4.34亿

南方都市报记者

程姝雯

7.2亿

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