最近呼吸道感染疾病高发,不少宝爸宝妈们都很着急,家里孩子没好透,老人也“中招”了,咳嗽反反复复。
流感后咳嗽不止,归属于感染后咳嗽(PIC)范畴,PIC具体是指呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽迁延不愈,通常持续 3~8 周,部分患者可能持续更长时间,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,伴咽痒,常于讲话、运动、冷空气刺激时诱发或加重,胸片检查无异常。这里需要强调的是PIC不仅会出现在感冒后,也会出现在支气管炎、肺炎等下呼吸道感染后。
中医学对咳嗽的认识历史悠久。始见于《黄帝内经》云:“五脏六腑皆可令人咳,非独肺也”。明代张景岳云:“咳嗽之要,一曰外感,一曰内伤”“外感之咳,其来在肺,故必由肺以及脏……内伤之咳先因伤脏,故必由脏以及肺”, 他执简驭繁地将咳嗽分为外感和内伤两大类,对后世影响深远。
中医根据感染后咳嗽顽固性、刺激性咳嗽的症状特点,将其归属于 “久咳”“久嗽”风咳”等范畴。古代文献中有很多与感染后咳嗽临床表现相似的描述,如《素问·风论》曰:“肺风之状,多汗恶风……时咳短气,昼日则差,暮则甚”,最早提出了风邪犯肺所致的咳嗽,并认为该症具有昼轻夜重的特点。
关于感染后咳嗽的病因病机,现代医家有诸多阐述,但无统一标准。目前多数医家认为正虚邪恋为主要病机,风邪兼夹他邪袭肺,肺失宣降出现咳嗽,后期正气不足,无力抗邪,导致咳嗽病情缠绵;病性多为虚实夹杂,病位以在肺、脾为主。中医药在治疗感染后咳嗽时,在辨证明确的基础上进行整体施治、辨证用药,标本兼治,临床疗效显著。
深圳宝安纯中医治疗医院门诊近期咳嗽患者增多,针对这类患者,经典病房王缇主任医师辨证用药,结合中医经方治疗咳嗽。
病案分享
患者刘女士(化名)65岁,主诉:咳嗽1月余。刘女士1个月前感冒后出现咳嗽,咳痰色白量不多,夜间咳甚,咽干痒不适,阵发性,舌淡红苔薄黄,脉细。既往有反复外感后咳嗽迁延不愈史,且有 “荨麻疹”病史。
西医诊断:感染后咳嗽。
中医诊断:咳嗽,风邪恋肺症。
治则:宣肺祛风止咳。
处方:炙百部,炙紫菀,桔梗,蝉衣,荆芥,陈皮,防风,白前,炙甘草,五味子,乌梅。
二诊:咳嗽显著减轻,咽痒,咳吐少量白痰,苔脉基本同前。
治法同前,5剂继服后咳嗽咳痰症状未再发。
王缇主任按语:本例患者初诊时阵发性咳嗽,咽痒,夜间尤甚等症突显一个“风”字,方选止嗽散为基础方。止嗽散出自《太平惠民和剂局方》,方中紫菀、百部为君,止咳化痰,温而不热,润而不寒,善治新久咳嗽。桔梗、白前为臣药,一宣一降以复肺气之宣降,助止咳化痰。荆芥芳香而散,散风湿,清头目,利咽喉,善治伤风头痛咳嗽,陈皮理气化痰,二者共为佐使之药。炙甘草缓急和中,调和诸药。结合患者既往反复咳嗽及荨麻疹病史,方中加入五味子、乌梅、防风,旨在仿过敏煎之意祛风止痒、敛肺生津。
除了内服用药,还可以辅以外治法,如中药穴位贴敷、针灸等,通过刺激特定的穴位,调和气血、疏通经络,从而减轻咳嗽症状,常用穴位有肺俞、合谷、曲池等。
除了以上治疗,感染后咳嗽的患者生活中还需注意以下方面:
1.戒烟
烟草中的有害物质会刺激呼吸道,加重咳嗽症状。因此,感染后咳嗽的患者应该尽快戒烟。
2.避免呼吸道刺激
避免接触刺激性气体、冷空气等呼吸道刺激物,以免加重咳嗽症状。
3.保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、饮食均衡、适当锻炼等良好的生活习惯有助于提高身体免疫力,促进咳嗽症状的缓解。
感染后咳嗽的中医治疗具有许多优点和良好的疗效,但也需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
在选择中医治疗时,患者应与医生充分沟通,了解自己的病情和治疗方案,以便更好地配合治疗。
科室链接
中医经典病房是深圳市宝安纯中医治疗医院的重点学科,科室实施门诊、住院部一体化管理,并开设了综合内科门诊。科室是一支由年轻有活力、专业技术过硬及多学科人才组成的高质量医疗队伍,现有高级职称4人,中级职称4人,初级职称7人,其中医师8人,护理7人。秉承“钻研经典、广纳众方、衷中参西、以人为本”的理念,坚持中医经典理论与名老中医学术经验指导临床为诊疗特色,注重以整体观、个体化为治疗原则,采用中药内服、中药外洗、中药外敷、针灸、穴位埋线、刺络放血、情绪调节等治疗方法,为人们的慢性病、疑难病及急危重症提供合适的治疗方案,从而提高生活质量。
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【诊疗范围】
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来源:深圳市宝安纯中医治疗医院
编辑:曾美媛
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