中山市人民医院:保驾“换心” 生命焕新

南都N视频APP · 南都中山
综合2023-12-12 16:49

“通过心脏移植手术,我再次拾获生命,无比感恩。”“从鬼门关走一趟回来,觉得我们的生活很美好很美好。”“最要感谢医护人员,有了好医生,才有了新的我”……在中山市人民医院心胸外科,每逢心脏移植病人成功出院,总会充满温情。据悉,经过多年发展,医院心脏移植手术例数从第1例已达第143例,存活率达70%,在国内心脏移植领域属第一梯队。这143例手术,体现了一个个关于“心”和“新”的生命大爱经历故事。

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中山市人民医院心脏移植手术例数已达第143例。

第1例:他“换心”新生近20年

时间倒回2004年,30多岁的李锵帆因心肌病导致心衰,生命危在旦夕。在中山市人民医院,医生们紧急商讨着生命方案,为了挽救生命,医院从北京安贞医院请来了专家,为李锵帆实施心脏移植。

“换心”成功!李锵帆成了中山市第一例心脏移植患者,他坚持服用抗排斥药品,过着和正常人一样的生活,转眼时间已过去近20年。他说,感觉身体对移植心脏的适应得越来越好,除了维持常规的抗排斥药物外,近20年来他坚持回医院复诊,复诊次数也从每个月1次到每年2次,逐渐递减。

谈及自己接受心脏移植手术,李锵帆曾幽默地说道“将一辆法拉利的马达安装在一辆夏利的车上。”当年躺在手术台的场景他至今难忘:“手术前,医生问我怕不怕,我就笑笑说,你们都敢做我有什么好怕的呢。” 他谈到,那时候,很少人在中山做心脏移植手术,当时知道自己是中山第一个做“换心”手术的,没有慌,选择相信医生。

中山市人民医院心胸外科主任梁毅介绍,前几例心脏移植都是请安贞医院的专家来做的,他们帮助起了步,而心脏移植手术不是一个人行就行,要整个团队行才行,移植手术只是完成心脏移植整个过程的一个部分,还有术前供体维护、术后监护室支持,能够开展心脏移植,也反映了一个医院整体技术水平。

而李锵帆“换心”手术成功,也开启了中山市人民医院的心脏移植时代。

第100例:最煎熬,救治难度最高

2020年10月14日,李锵帆来到了中山市人民医院心胸外科复查,同时,也来探望护送中山第100例“换心”成功出院的高军(化名)。

2020年4月24日,高军因突发心梗被120救护车送入中山市人民医院,被确诊为冠心病,起初,医院给他做了“心脏搭桥手术”,抢救不理想。接着,医疗团队又想方设法,利用前沿技术,开展主动脉内球囊反搏术(IABP),改善高军的病情。经过一系列的手术治疗却没有成效。要拯救生命,需要“换心”——开展心脏移植手术。

心脏移植的前提是有供体,医院一边积极寻找供体,一边为高军上了ECMO(体外膜肺氧合,俗称“人工肺”),为等待供体换取时间。用ECMO维持了一周后,终于找到了一个匹配的供体。但由于此前高军经过一个多月抢救,基础功能已经很差。

“他是中山市第100例心脏移植患者。” 梁毅介绍,“也是让我们最煎熬,救治难度最高的一例。基本上心脏移植手术中可能出现的并发症,他都发生了,包括心脏功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭、消化道出血……”

因涉及肾功能衰竭,肺部感染等多种术后并发症,医院统一调度了心胸外科、心内科、重症监护室、手术室麻醉科、血透中心、消化中心、康复科、营养科等十余个科室100多个医护人员,通力抢救,最终还是把他救回来了。

“这是一个奇迹。”梁毅说。

从住院到出院,高军经历了近半年时间。高军在弟弟的搀扶下,迈出了中山市人民医院心胸外科住院病房的大门。他紧握主任医师梁毅的手,一次一次地道谢。

第120例:他拥有的第三颗心脏

日复一日,市人民医院心胸外科医护们依旧紧张工作着。

2022年2月5日早晨,阿豪(化名)被送进手术室。正如术前预测,他的心包内广泛黏连,在医师的通力合作下,阿豪“换心”成功,这是他第二次做心脏移植手术,换的第二颗“心”,也是他生命中的第三颗“心”。

阿豪自小患有扩张型心肌病,23岁那年因慢性心功能衰竭进行了心脏移植术。2020年,36岁的他已经意识到自己的第二颗心脏似乎又出现了问题,出现反复胸闷、气促的症状,而这些症状都与13年前接受心脏移植手术前相似。

在找到中山市人民医院之前,他前后在全国各地跑了好几家医院。由于他已经做过一次心脏移植,身体产生了抗体,免疫排斥可能比第一次移植还要厉害。若抗体较高,则需要进行蛋白置换后才能进行移植手术,对患者、医院都是巨大的挑战。不少医生都劝他保守治疗,不建议再次做心脏移植。

但在中山市人民医院,他再次找到了生的希望。

面对一切挑战,梁毅主任团队在术前反复多次进行手术方案讨论,对术中各种可能发生的情况进行预判。梁毅介绍,病人第二次做心脏移植手术,排斥反应比较严重,并且器官很多功能都不行,做完手术,抵抗力全面下降,假如感染了,那这个手术就前功尽弃了。

排除万难,手术成功!手术后,阿豪生命体征平稳,精神状态良好,当年3月9日上午出院。这也是中山市人民医院第120例心脏移植手术。

第136例:供体是中山市第400例器官捐献

众所周知,心脏移植的前提是有供体。而中山市人民医院器官移植的供体大部分都来自中山市。这源于中山对于器官捐献工作多年来的探索和努力。

2023年7月13日上午,中山市人民医院、中山火炬开发区人民医院与中山市公安局交通警察支队、中山市120急救指挥中心的通力协作,完成了中山市第400例器官捐献,这是一次市极速跨区域器官捐献转运和移植的保驾护航工作。

从上午10:30开始,外科医师开始手术,成功将心脏从原来的身体中取出。到11:20,离体供心来到了属于它的新位置;13:00,在众多医护的共同关注下,心脏终于开始了新身体里的第一次跳动!15:45手术结束,这是中山市第136例心脏移植手术——心脏供体来自中山市第400例器官捐献。

据悉,中山市人体器官捐献工作起步于2009年,2011年成为全国首批试点单位。经历多年的发展,中山器官捐献工作早已从“破冰”阶段走向成熟。2015年,中山市建立《公民逝世后人体器官捐献联席会议制度》,分工明确、职能清晰、责任到人、成效显著,涵盖17个局委,高效联动。

截至今年(2023年),全市累计器官捐献志愿登记已达1.5万人,完成公民逝世后器官捐献411例,捐献大器官1502个,救治患者1846人,器官捐献数量每百万人口捐献率居全国前列。

这样的成绩一方面离不开市级层面的顶层设计,也离不开市人民医院多年来对于器官移植工作的重视与建设,更离不开那些平凡又伟大的捐献者。

第139例:23岁小伙对生活重拾信心

对于23岁的小李(化名)来说,他是幸运的,也获得了合适的捐献供体,可以“换心”了。

2023年8月13日,在梁毅带领下,对小李实施了“同种异体原位心脏移植术+体外膜肺氧合(ECMO)撤除术+股动脉取栓术(右下)+起搏器装置去除术”。术后第四天小李顺利转出外科重症监护室,恢复良好。

“现在走四五百米没有问题,你现在这么年轻,以后运动、跑步都没问题的,现在换了一个很好的心脏给你,不用担心!回家开开心心过中秋!以后定期来医院复查就行了。”梁毅对即将出院的小李说。

23岁的小李刚大学毕业,5年多前无明显诱因出现胸闷、气促,在市人民医院完善相关检查后被诊断为“心肌致密化不全 心功能III级”,并行“单腔ICD植入术”,其间患者症状反复。2022年11月局麻下行心脏收缩力调节器植入术。今年5月底小李感染新冠后再次出现胸闷、气促,伴恶心、呕吐、腹胀等,对症治疗后症状缓解不明显,6月27日以“慢性心力衰竭”收入市人民医院心内科。

经保守治疗后患者气促稍好转,但症状反反复复。考虑患者已是终末期心力衰竭,有心脏移植指征,7月20日转入心胸外科,然而小李的身体状况实在不容乐观,心力衰竭较前加重。为了争分夺秒挽救患者,市人民医院医务部主持召集院内多科室扩大会诊。经过一系列治疗,终于看到病情好转的曙光。

梁毅介绍,小李患了扩张型心肌病,导致心脏收缩舒张功能不行,病因不明,属后天性的。他几次命悬一线又被医护人员抢救回来,唯一的办法就是做心脏移植。刚好有一个匹配的心脏,就成功完成了移植手术。

看到小李术后身体状况越来越好,他妈妈表示很感谢医护人员,“市人民医院的医生医术精湛,护士们就像家人一样关心病人,让我们感到非常温暖。”经过移植手术重生后,小梁也对未来生活重拾信心,“等身体康复后,我想找份工作,好好生活。”

每一年,中山市人民医院都会为接受心脏移植的重生者举办一次聚会,庆祝他们走过的生命历程,因为“换心”,感恩自己的生命再次焕新。

文/侯玉晓 林茹珠 唐柳青

编辑:侯玉晓

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