“要真正消除宫颈癌，单靠筛查和临床治疗肯定难于实现，因为仍会不断出现新发病例。但如果将临床治疗和前端的疫苗接种预防结合起来，肯定能够实现。”在1月20日下午广东省预防医学会举办的宫颈癌防控工作研讨会上，中山大学附属第三医院妇科李小毛教授表示。

南都记者从研讨会上获悉，得益于广东省于2022年启动的适龄女生HPV疫苗免费接种项目，2022级、2023级初一女生的HPV疫苗接种率均超过了80%。在全省范围内HPV疫苗的年度接种量也从2020年的144万剂次增加到了2023年的766万剂次，广大女性的接种意愿异常强烈。

广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院主任医师李小毛教授 

多措并举消除宫颈癌

可额外避免253万宫颈癌死亡病例

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，已成为严重威胁女性健康的全球公共卫生问题。为积极响应世界卫生组织提出的“加速消除宫颈癌全球战略”，贯彻落实国家卫生健康委、教育部等十部委《关于印发加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）的通知》。

2023年，广东省印发了《广东省加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》。提出了推进适龄女孩 HPV 疫苗接种服务，15 岁之前适龄女生 HPV 疫苗首针接种完成率要达到90%；35－64 岁妇女宫颈癌筛查率达到70%以及确诊宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%的三大目标。

广东省初一女生免费接种HPV疫苗现场。

“广东省将继续实施适龄女生HPV疫苗免费接种项目，学生自愿接种，且鼓励15岁及以上适龄妇女接种HPV疫苗，并鼓励建立HPV疫苗接种咨询、宫颈癌筛查及诊治的一体化宫颈癌防治联合体；促进宫颈癌三级预防措施有效落实。”

相关公共卫生专家表示，截至2024年1月，2022级初一女生应种74.5万人，免费接种65.6万人，占88%；2023级初一女生应种78.8万人，免费接种63.8万人，占81%，且预防接种不良反应监测数据显示整体安全性良好。除初一女生外，广东适龄女性接种宫颈癌疫苗的意愿不断提升。2020年—2023年，广东省非免疫规划HPV疫苗接种剂次分别达144万、347万、673万、766万。

该专家表示，通过推进HPV疫苗接种工作，我国有望在2047年消除宫颈癌。“和维持现状相比，消除宫颈癌工作将在2021-2100年节省约7000亿元的经济支出、多挽救1.16亿质量调整寿命年、额外避免约751万宫颈癌新发病例、额外避免253万宫颈癌死亡病例。” 

HPV高危型别持续感染

有千分之一会进展为宫颈癌 

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。作为名副其实的“女性健康杀手”，近年来，呈现发病率上升、发病年轻化的特征。2023年ICO/IARC中国HPV及其相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。

在中国，约98%的宫颈癌由高危型HPV导致，持续的高危型HPV感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌等疾病。“统计发现，我国女性HPV病毒感染率为29%左右，女性一旦感染后无法自行通过免疫力清除的话，进行临床治疗的效果并不太好。”李小毛教授告诉南都记者，HPV高危型别持续感染，约有千分之一的概率会进展为宫颈癌。

据悉，HPV 16、18是在全球范围内广泛流行的高危型HPV，但在中国存在着差异性，我国的HPV型别分布与全球不同，除了广泛流行的HPV16和18型以外，在我国子宫颈癌患者中，HPV52和58型别的占比也远远高于全球水平，同样应该加以重视。除了高危型HPV ，HPV6、11等低危型别同样也值得关注，可能会引起生殖器疣、肛门疣等疾病，严重影响患者的正常工作生活。

除了型别上的差异，我国女性HPV感染随着年龄的增长还呈现出双峰分布的特点，两个高峰分别出现在“17-24岁”和“40-44岁”。因此，在第一个高峰来临前做好保护非常重要。而九价HPV疫苗则覆盖了以上型别，此次在9-14岁女性人群中调整接种剂次，对于预防我国宫颈癌具有重要意义。

九价二剂次在9-14岁获批

助力加速消除宫颈癌

近日，九价HPV疫苗9~14岁女性二剂次接种程序（0，6~12月）获得了中国国家药品监督管理局批准，这意味着在9~45岁三剂次接种程序的基础上，九价将新增9~14岁二剂次接种程序，也将进一步助力加速消除宫颈癌。

“我国获批上市的5种HPV疫苗中，都有了针对9-14岁低龄女生段的二剂次接种方案”，李小毛教授表示，目前制约疫苗接种一个主要因素就是疫苗产能、供应不足。“减少接种剂次后，一方面将提升疫苗接种效率和覆盖率，一方面也将减少接种成本。目前，我国仍有一大批HPV疫苗正在加速研发上市，成功获批上市后的供应将更加充足。”

早在2020年11月，世界卫生组织就发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，目标之一是到2030年，90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。我国卫健委、全国妇联等10部门也在2023年联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2022-2030年）》，《计划》提出加强宫颈癌筛查服务，促进早诊早治和HPV疫苗接种。此次减少接种剂次，有可能推动该目标更快实现。

九价HPV疫苗。

据了解，当前在广东地区接种三针疫苗与新获批9～14岁二针次九价疫苗，使用的是当前全球获批上市的唯一一款九价疫苗，该疫苗9-14岁二剂次接种程序还未落地到广东省内社区医院，后续落地后，市民可以通过“粤苗预约平台”进行线上预约，也可以关注“广州i疾控”，“深圳疾控”（广州，深圳市疾控中心预约平台）进行线上预约。 

采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰 通讯员 何宇航

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。