提起CT、磁共振、超声和胃肠镜,相信很多人都不陌生,但是提起超声内镜,相信很多人都不够了解。如果医生建议你做一个超声内镜,到底有没有必要做?会不会带来损伤和副作用?本文就带大家了解一下被称为消化内科医生 “透视镜”的超声内镜。
三问三答
带你了解超声内镜
消化内科医生:超声内镜检查术,顾名思义,是一种集超声与内镜于一体的检查技术,是指在内镜前端安置一个小型超声探头,或经内镜活检钳道插入一根微型超声探头,当内镜被送入体腔后,通过内镜可以直接观察腔内形态,同时进行实时超声扫描。
这个检查可以明确病变部位、病变性质、病变累及的消化道管壁层次、病变周围及邻近脏器、组织受累情况,同时避免了气体干扰、腹部脂肪等因素影响,更加的精准。
Q:超声内镜只是一种检查吗?
消化内科医生:超声内镜不局限于 “检查”功能,还被广泛应用于消化系统的“治疗”。在深圳恒生医院消化内科,这项技术被广泛的运用于消化道黏膜下肿物、胃肠道淋巴瘤、胰腺疾病、肝脏、胆管及十二指肠壶腹部病变、纵隔病变的诊断和消化道肿瘤的分期。此外,还能在超声内镜引导下进行肿瘤的穿刺活检、胆管/胰管/胆囊/胰腺假性囊肿的引流、胃肠吻合术、肿瘤射频消融、胰腺癌止痛和粒子置入术治疗等。
超声内镜的7大功能
1. 消化道黏膜下肿物的诊断
在普通内镜下,胃肠道黏膜下肿物均表现为表面光滑向腔内凸出的隆起性病变,胃肠镜往往难以明确其来源和性质。超声内镜既可以区分其来源是壁内病变还是腔外压迫,还可以根据胃肠道壁层次结构、部位、病变大小、形态、边缘回声特点以及与周围组织的关系来初步判断其性质。
2. 消化道肿瘤的分期
超声内镜可应用于食管癌、胃癌、结直肠癌的术前分期,能较准确的诊断消化道早癌,为早癌的内镜下切除提供保障。对于进展期的消化道癌可行较准确的术前TNM分期,以便制定手术方案或进行术前辅助放化疗。超声内镜对于肿瘤浸润深度的判断及壁外淋巴结的诊断较准确,优于腹部CT等影像学检查。
3.胃肠道淋巴瘤的诊断
胃肠道淋巴瘤侵犯的层次常常较深,超声内镜可以观察病灶处层次,测量受累管壁的厚度,指导活检取材的准确部位,并观察周围淋巴结受累的情况。
4. 胰腺疾病的诊断和分期
超声内镜扫查胰腺实质,可以发现B超和CT无法发现的微小病变,还可以对病灶部位进行超声内镜引导下细针穿刺活检。对周围淋巴结、器官的扫描可以辅助疾病分期。
5. 肝脏、胆管及十二指肠壶腹部病变的诊断
对于存在梗阻性黄疸的患者,沿胆管做扫查可以精确定位梗阻位置,通过观察梗阻部位病变的形态及回声特点,判断病因是结石、肿瘤或者其他疾病,并明确周围组织器官受累情况。
6. 纵隔病变的诊断
通过经食道的超声内镜进行纵膈扫查,观察病变回声情况及与周围组织器官的关系,对病灶部位进行超声内镜引导下细针穿刺活检,送病理检查明确诊断。
7. 微创治疗
随着内镜器械的发展,胰腺假性囊肿及脓肿可以在超声内镜引导下放置引流管、支架进行内引流,或通过超声内镜引导向囊腔内注射药物治疗等。
Q:这个检查适合哪些人做?
消化内科医生:消化内镜检查适合的人群有很多,包括:
有食管、胃、肠道发现隆起性病变需要判断起源与层次的患者;
需要判断胃肠道肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性的患者;
肝、胆、胰系统肿瘤患者;
做CT、MRI不能明确的胆总管结石患者等。
不过这个检查并非适合所有人,以下这些人就不建议做超声内镜检查:
严重心肺疾患;
精神病患者或严重智力障碍不能配合内镜检查者;
上消化道大出血处于休克等危重状态者;
怀疑消化道穿孔患者;
腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者;
明显的胸腹主动脉瘤患者;
脑卒中急性期患者等。
来源:深圳恒生医院
编辑:曾美媛