小李是一名快递员，忙起来一天要独自处理2000个快件。原本忙碌的日子一如既往地平静，近日，他的手却突然像刀割一样疼痛。仔细一看，无名指又红又肿，关节长出一个“石头”，不能活动也不能触碰。

这不是他第一次被“疼醒”。五年前他的脚趾关节也长出同样的“石头”，每年发作五六次，直到三年前耳朵也长了“石头”，他赶忙跑去当地医院，诊断为痛风后，医生对耳部的“痛风石”进行切除。

自此，他开始服用降尿酸药治疗，但每次吃药，均会诱导痛风发作，痛到不能完成工作，所以一直不敢服降尿酸治疗。

关节痛缓解两周后 再吃降尿酸药

为何吃了降尿酸的药，却会诱导痛风发作？中山大学附属第六医院（下称“中山六院”）风湿免疫科主任、主任医师黄建林教授表示，如果服用降尿酸药物初期出现痛风频繁发作，可能是因为服药过程当中，尿酸盐溶解所导致的一种炎症过程，还有可能是尿酸下降过快而引起。

据悉，痛风是由于体内的尿酸盐沉积，而导致的以关节疼痛为主要症状的疾病。长期的尿酸增高，会导致尿酸盐在身体里的多个关节内及关节周围沉寂。

“当服用降尿酸的药物时，沉积在关节腔内的尿酸盐结晶，就会溶解而诱发痛风发作。所以，在痛风急性发作期，一般不建议服用降尿酸的药物。在关节痛缓解两周以后，才建议逐渐应用降尿酸的药物治疗，把尿酸降到300以下，可以最大程度减少痛风复发的概率。”黄建林教授说。

一降尿酸就痛风发作，该如何预防治疗？黄建林建议可选小剂量秋水仙碱，推荐剂量0.5~1.0 mg/d。如果秋水仙碱无效时再采用塞来昔布或依托考昔。

尿酸高不一定是吃出来的

饮食常是痛风性关节炎急性发作的诱因，所以很多人认为，尿酸高、痛风是高嘌呤食物吃太多导致的，其实不一定。

中山六院中医科主任、副主任医师林景琳表示，人体的血尿酸80%由体内生成，只有20%来自饮食。研究显示，即便是最严格的饮食控制，也只能降低血尿酸60-90umol/L，这对血尿酸大于420umol/L的患者来说，很少有人能做到。

因此，严格的饮食控制常常只是一个理想的状态，实际生活中，几乎无法让高尿酸降到正常控制目标内。另外，过度严格的饮食控制时，人处于在饥饿状态，脂肪分解产生的酮体会阻碍血尿酸的排泄，间接使血尿酸水平增高。因此，严格控制摄入无法有效降血尿酸，因此，降尿酸使用药物才是最有效的控制手段。

每年的4月20日是“全民关注痛风日”。黄建林教授对痛风患者推出饮食策略：优先选择基本不含嘌呤或低嘌呤食物，如全谷类、新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。尽量不要进食含嘌呤高的鱼禽肉类，如要进食，可以将瘦肉、禽肉等烹饪煮沸，弃汤后少量食用，以降低嘌呤的摄入量。

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 罗炜 简文杨 黄春燕

编辑：杨丽云

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