无法言语、四肢瘫痪……个性化康复治疗助卒中男子获“新生”

南方都市报APP • 深圳大健事
转载2024-07-26 18:56

网友笑侃打工人现状,称骨头一碰就碎、身体一晒就化、对象一谈就分、工作一做就崩。

事实上,哪怕成为了老板,依旧逃不出内卷的“魔爪”。

脑干出血11毫升后

他四肢瘫痪、无法自主进食......

今年45岁胡先生正值壮年,作为一个公司的老板,熬夜、压力大、应酬多……是他的常态。由于工作太忙,平时也没有体检的习惯,直到今年年初,长期过度损耗的身体“罢工”了,他突发行走不稳、言语含糊等症状。到医院一查,脑干出血6毫升,次日增加到11毫升。

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幸运的是,一度在“生命禁区”中来回“玩命”的胡先生经抢救后保住了生命。但脑干出血预后一直是医学界难题,接下来要面临是运动障碍、吞咽障碍、言语障碍几重“大山”。2月初恢复意识后的胡先生回深,辗转多家医院做康复治疗后未见明显起色。

胡先生还年轻,家人不愿放弃,将他转至深圳恒生医院康复医学科求进一步康复治疗。如今,胡先生能经口进食,说出简单言语,这让家人和医护团队十分感动。

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刘全丰主任带领团队查房

近两月收治8名脑干出血预后患者

最年轻仅30来岁

脑干,约人体拇指大小,仅占脑的小部分,但几乎囊括了全部的脑神经核,是人体维持呼吸、心跳、血压等基本生命活动的原始中枢,又被称为“活命中枢”,其损伤可能导致严重后果。

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“脑干出血是脑出血里异常凶险的危重症,有统计,出血量超过5毫升,死亡率便高达80%。”深圳恒生医院康复医学科二病区主任刘全丰介绍到,对于此类患者,无论是抢救还是预后康复,都是世界级难题。“按胡先生的出血量来看,属极重型出血者,起病急、病情进展快。”刘全丰表示,科室近两月来,已前后收治了8名脑干出血预后患者,最年轻的只有30来岁。“患者好不容易挽回了性命,我们定要全力以赴抓紧难得的康复时机,给患者一个回归生活的希望。”刘全丰说道。

精准吞咽功能训练

川平疗法“重启”新生

“转到我们科时,患者已发病近5个月,虽神志清醒,但仍遗留严重的功能障碍,吞咽困难,需胃管喂食,气管造口,无法言语,四肢完全瘫痪,日常生活需依靠他人。”胡先生主管医生陈奎表示,康复医学科带头人刘世文教授、康复二病区刘全丰主任结合患者的具体情况,牵头制定了短期和远期康复治疗目标和方案。

胡先生是家庭的主心骨,正值事业上升期却病倒,醒来后一直无法接受当下的自己。“对于这种卒中后情绪障碍明显的患者,不能只关注功能康复,更要关注心理康复。”陈奎说到,医护人员耐心疏导,细心捕捉患者交流的愿望,并开启重塑患者信心的第一步,给他佩戴上说话瓣膜助他重获新“声”。

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说话瓣膜佩戴后,患者能表达自己的需求

“患者佩戴说话瓣膜后能简单沟通,情绪明显好转,接下来是解决气切管、胃管,拔掉两管是提高患者生活质量的关键问题。”陈奎讲到。根据科室团队为患者制定的个体化精准康复治疗方案,吞咽康复治疗师吴香珍技师带领团队帮助患者做口腔感觉运动功能障训练,并配合咽刺激、气道保护训练、摄食训练等,逐步调整吞咽姿势。康复半月后,患者就能经口进食糊状食物。

能吃东西了,胡先生康复的信心更足了,拔除气管套管意愿更强烈。然而脑干出血预后的拔管封管,对康复团队来说是个考验。此前胡先生辗转多地医院康复未能顺利拔管,恒生深圳恒生医院康复团队接诊后重新谨慎制定方案。

团队前期评估胡先生存在严重的肺部感染。经抗感染及气道廓清训练、有效咳嗽训练、缩唇呼吸训练后,胡先生终于具备封管条件。然后通过睡眠监测发现患者患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停,团队后用简易呼吸机改善低通气状态后,才顺利拔出气管套管。家人欣喜不已,康复治疗一个月后不仅拔除气管套管,能说话,还能经口吃食物,离“重启”生活又近了一大步。

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拔管前  

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拔管后

“当下目标是逐步提高肢体运动功能,团队按照刘世文教授引进的新技术——川平疗法(反复促通技术),配合徒手手功能训练、日常中医针灸推拿等基础训练,提高患者日常生活能力。”刘全丰主任讲到。

从吞咽功能逐步恢复、能品尝食物,到顺利拔管封管、能言语说话,进一步完成肢体功能训练,这对于一个脑干严重受损的患者来说,每一步都来之不易;是康复医护团队的专业和耐心,争分夺秒地紧抓康复时机,家人日复一日的坚持和不放弃,给予了患者“重生”的信心和足够的底气。


来源:深圳恒生医院

编辑:曾美媛

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