急性阑尾炎是常见的急腹症，发病率高，常常表现为转移性右下腹疼痛、畏寒发热、恶心呕吐等症状。一谈到急性阑尾炎的治疗，绝大多数人的第一反应是外科手术，把阑尾切掉。对于爱美人士、儿童、老年人、孕妇、不愿意或不能耐受外科手术的朋友，往往比较抗拒外科手术。那么，有没有不切除阑尾而把阑尾炎治疗的方法呢？答案是“有的！”

不开刀的微创疗法

内镜下逆行阑尾炎手术（Endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)是近10年来发展而来的内镜治疗新技术，该技术能够在保留阑尾的情况下治疗阑尾炎，是一项超微创、不开刀、不切除、无瘢痕的阑尾炎治疗方法。ERAT的具体操作方法是肠镜下找到阑尾开口，使用专业器械进入阑尾腔，对阑尾腔进行冲洗、取粪石、置管引流、消除梗阻、消退炎症，从而保留完整阑尾。

内镜下逆行阑尾炎手术，成功保住阑尾

林先生（化名）因腹痛2天来到深圳市第二人民医院急诊就诊。因为林先生曾经得过阑尾炎，遂进行阑尾区超声检查，结果显示“右下腹阑尾区异常回声包块”，急诊医生考虑急性阑尾炎可能性大。患者保留阑尾意愿强烈，咨询消化内科专家，经过医生综合评估，林先生情况适合结肠镜下超微创治疗，遂收入消化内科。在完善术前检查并排除手术禁忌症后于7月18日行ERAT。

哪些人群适合做ERAT？

虽然ERAT技术日益成熟，但是不是所有的阑尾炎都适合做ERAT。

以下阑尾炎适合做ERAT：单纯性阑尾炎、粪石梗阻所致阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、阑尾炎脓肿局部形成包裹、阑尾腔局部狭窄患者（尤其适用于儿童），无手术禁忌症的孕妇。

以下阑尾炎不适合做ERAT：复杂性阑尾炎、阑尾肿瘤所致阑尾炎、未明确诊断为阑尾炎、造影剂过敏、伴有复杂腹腔感染、自身身体存在手术禁忌症等者。

ERAT技术的优势

与传统开腹手术、腹腔镜手术相比，ERAT能快速缓解腹痛、缩短平均住院天数、更早开放饮食、减少并发症发生及抗生素的使用，具有创伤小、费用低、恢复快、无瘢痕、复发率低等优点，并且能最大程度地保留阑尾的原始形态和潜在的生理功能。

阑尾真的可有可无吗？

在过去人们普遍认为，阑尾是个退化的器官，也经常通过手术切除的方式来治疗阑尾炎。然而，随着医学的发展以及对阑尾研究的深入，人们发现阑尾是分泌型免疫球蛋白A的主要生成部位之一，其黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴组织，参与B淋巴细胞和T淋巴细胞的生成和成熟，而分泌型免疫球蛋白A、B淋巴细胞、T淋巴细胞作为细胞免疫和体液免疫的重要组分，对保证人体的健康具有关键作用。另外有研究表明，阑尾中存在大量对人体肠道有益的细菌，在肠道菌群紊乱时，能发挥维持肠道微生态平衡的作用。

外科手术切除被认为是治疗急性阑尾炎的经典方式，但无论是传统开腹，还是腹腔镜手术，术后都有可能引起切口感染、出血、术口瘢痕、肠粘连、腹膜粘连、阑尾残端瘘等并发症。

有研究发现，阑尾切除术后的患者发生肠道菌群失调、粘连性肠梗阻、结直肠癌等消化系统疾病的风险会增加。且艰难梭菌感染的患者中，阑尾切除者发展至重度感染的风险是阑尾保留者的2倍。

因此，我们应对手术切除阑尾治疗阑尾炎需保持更加慎重的态度，而不能所谓单纯的“一刀切”。即使阑尾炎复发，仍可以选择外科手术，ERAT操作对手术无不良影响。

来源：深圳市第二人民医院

编辑：曾美媛