破解“万斑之王”！黄褐斑难题不再恼人
据统计，黄褐斑在亚洲育龄期女性发病率高达30%，这意味着每三位女性中就有一位黄褐斑患者！黄褐斑多发于中青年女性，患病的人群中，女性约占90%以上，妊娠期女性的发生率尤其高。这个病具有发病率高、易复发、难治愈的特点，被称为“万斑之王”。
那么，什么是黄褐斑？黄褐斑的症状主要有哪些？如何区分黄褐斑和其他的斑？黄褐斑到底是如何形成的？治疗后黄褐斑又卷土重来？具体该如何治疗黄褐斑？
为了广泛普及黄褐斑的相关知识，南都《名医开讲》第十期邀请到南方医科大学皮肤病医院激光美肤中心主任医师、科主任刘振锋为大家带来一场以《得了黄褐斑该怎么办？》为主题的健康科普访谈，直播获得20.6W关注。
南方医科大学皮肤病医院激光美肤中心主任医师、科主任刘振锋（左）与主持人曾姐姐（右）
情绪管理与良好生活习惯的关键作用
“黄褐斑是一种常见的色素增加性皮肤病，主要表现为面部皮肤出现对称性的淡褐色至深褐色的斑片。除了面部之外，黄褐斑也可能出现在胸前、后背、上臂等光暴露的部位。”刘振锋教授介绍道，由于黑素细胞活动的增强是一个渐进过程，黄褐斑的形成也通常需要一定的时间积累，部分患者可能在出现明显色斑前已处于隐性黄褐斑状态，即黑素细胞虽已显著活跃但尚未在皮肤表面形成明显色素沉积。
“黄褐斑并非孤立存在，而是一种与炎症、衰老相关的动态变化过程，其发病机制相对复杂。”刘振锋教授进一步解释，黄褐斑的诱发因素众多，包括育龄期女性激素水平的变化，如妊娠期间雌激素和孕激素的波动。此外，刘振锋教授特别强调，紫外线暴露是除激素水平外导致黄褐斑的另一大元凶。它不仅直接刺激黑素细胞，还可能破坏皮肤屏障，加剧色素沉着，因此做好防晒是预防和治疗黄褐斑的前提。
“中医理论认为黄褐斑与肝气郁结密切相关，情绪不畅导致的气血运行不畅，进而影响了面部皮肤的色素代谢。”刘振锋教授指出，心理压力，如焦虑、抑郁和紧张等情绪状态，以及不良生活习惯，如熬夜以及睡眠质量不佳，也与黄褐斑的发生有密切关系。因此，保持心情舒畅以及健康的生活习惯对预防黄褐斑十分重要。
南方医科大学皮肤病医院激光美肤中心主任医师、科主任刘振锋（左）与主持人曾姐姐（右）
育龄期女性更容易有黄褐斑
“雀斑和黄褐斑两种常见的皮肤问题都表现为黄褐色皮疹，那该怎么去区分这两者呢？”
对此，刘振锋教授解释道，黄褐斑和雀斑虽然都是皮肤上的色素沉着，但它们在形态和成因上有明显的区别。雀斑具有遗传性，主要因紫外线照射而诱发。它通常在儿童期或青春期开始出现，随着年龄的增长和日晒的增加而逐渐增多，表现为散在的、小斑点状，很少融合成片，像小芝麻一样分布在面部。治疗方面，雀斑相对容易处理，激光疗法如调Q激光或皮秒激光可以取得良好的效果，且治疗后如果严格防晒能明显减少雀斑形成。
“相比之下，黄褐斑更多见于成年人，特别是在育龄期的女性中，其形态为斑片状，常见于面部颧骨、额部和下颌等部位，且往往对称分布。”刘振锋教授表示，黄褐斑的治疗更为复杂和谨慎，黄褐斑患者不能单纯地依赖激光治疗，直接用激光去除黄褐斑会刺激皮肤，导致黄褐斑加重。黄褐斑的治疗需要综合考虑多种因素，具体治疗方案需要根据患者的皮肤状态和治疗反应来定制。
“有的人天生就有雀斑，年龄上来后又得了黄褐斑，请问两者叠加该如何治疗？”针对粉丝关心的问题，刘振锋教授提到，最佳的方法是在长雀斑但还未出现黄褐斑时，采用激光治疗去除雀斑。然而，许多人在未及时治疗雀斑的情况下又出现了黄褐斑，使得两种斑点混合在一起。在这种情况下，治疗的原则是优先处理更明显的斑点。如果雀斑比黄褐斑更明显，应优先治疗雀斑。
南方医科大学皮肤病医院激光美肤中心主任医师、科主任刘振锋
采用综合治疗，显著改善黄褐斑症状
黄褐斑目前被认为是无法根治的疾病，治疗的目标是控制和改善症状，减少复发。刘振锋教授呼吁患者应保持理性的预期，以免被市场上夸大其词的虚假广告所误导。
“由于黄褐斑缺乏特效的单一疗法，常采用综合性治疗策略，包括药物治疗和其他非药物治疗。”他指出，口服药物如氨甲环酸、谷胱甘肽等已被证实能够有效改善黄褐斑，但通常至少需要连续服用两个月才能观察到改善。外用药物如熊果苷、 氢醌等也能辅助治疗。刘振锋教授提醒当黄褐斑得到一定改善后，仍然应该在医生指导下维持治疗和综合管理。
“严格做好防晒措施对于改善黄褐斑症状至关重要，一项欧洲研究数据显示，怀孕后坚持使用防晒霜的女性，产后黄褐斑的发病率较低，症状也较轻。”刘振锋教授指出，除防晒外，保持健康的生活习惯同样重要，如提高睡眠质量、缓解情绪压力、适度清洁以及注意保湿等，都有助于减轻黄褐斑的症状。另外，刘振锋教授表示蓝光也可能加重黄褐斑，患者在日常生活中应注意避免长时间玩手机、电脑等电子产品。
“在选择化妆品时，黄褐斑患者无需特别避开某些成分，可考虑使用含有美白成分的功效性护肤品。至于流行的早晚护肤法（早C晚A），对改善黄褐斑确实有一定效果，但在使用时应注意建立皮肤的耐受性。”刘振锋教授指出，刷酸是一种化学换肤手段，临床研究表明刷酸在治疗黄褐斑上效果显著。但需明确，家用护肤品中的低浓度酸与医院高浓度酸治疗不同，后者对黄褐斑治疗更为有效。
南方医科大学皮肤病医院激光美肤中心主任医师、科主任刘振锋
Q&A
Q1: 黄褐斑的主要发病人群是中老年人的话，是不是年轻人就不用注意这方面的护理了？
A1: 黄褐斑虽然更常见于中青年女性，但黄褐斑的发病并非仅限于特定年龄段，未婚的年轻人也可以发生黄褐斑。因此，年轻人也不能忽视，应注意保护皮肤，做好防晒等日常防护。
Q2：我看到网上很多人都是怀孕了以后皮肤就变得很差，开始长黄褐斑，我就很担心，是不是所有女性怀孕了都会那样？
A2: 不是所有怀孕的女性都会得黄褐斑，黄褐斑的发病具有一定的遗传背景，家族中有黄褐斑的人群患病风险更高。
Q3: 我今年四十五岁了，平常很注重皮肤的保养，为什么还会得黄褐斑呢？
A3: 即便注重保养，黄褐斑的发生仍可能由多种因素引起，包括遗传背景、激素变化、紫外线照射等。一旦出现黄褐斑，应积极治疗并采取相应措施促进皮肤年轻化。
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直播：南都记者 曾文琼
采写：曾文琼
摄影：崔俊超
实习生：宁玉燕
通讯员：谢伽蔚
编辑：曾文琼
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