因抑郁而休学的孩子，怎样成功复学？
儿童青少年遭遇心理健康问题后，有时需要休学治疗。治疗、康复之后，有些孩子却难以顺利返校复课。
孩子们为什么无法回到学校？有什么办法帮助孩子做好准备？如果孩子无法继续学业，家庭可以怎样应对？近日，南都健闻记者与两名青少年患者聊了聊，并向专业医师请教这些问题。
在学校遭遇的社交问题、来自长辈的压力、来自学业的压力、家庭的变故、疾病本身带来的痛苦等，组成了压在孩子身上的“稻草”，他们对学校有排斥，但对未来的担忧、对同伴的渴望也让他们保留着回到学校的可能。
医生表示，遭遇情绪障碍的儿童青少年，在病情稳定、做好作息调整等准备后，是有条件成功返校复课的；如果反复尝试不成功，家庭可以先把重心放在健康生活、充实生活上，“先不谈学业，放开手，让她/他去做感兴趣的事”。
放学时间，孩子们排队走出校园。南都资料图
生病了，还想上学吗？
14岁的小鱼（化名）趁暑假来广州住院治疗。小鱼一头长发、大眼睛，讲话慢，不怎么跟人对视。其实，她并不总是这样，有时候她兴奋话多，能在半夜给老师打电话讨论习题。小鱼得的是双相情感障碍，也叫躁郁症，兴奋话多与心情低落已交替发作了3年，看病、请假、吃药，对于她已是家常便饭。
对于学校，小鱼已经有了躯体上的抵抗感，“在学校，我总是觉得不舒服，有时候肚子疼，有时候头疼、头晕，我也不知道为什么”。
15岁的小浩（化名），确诊焦虑、抑郁已有3年，暑期时在广州白云区心理医院住院治疗。3年前，小浩母亲因病去世，小浩出现持续的情绪低落，看到陌生人或人多时就紧张、害怕，感觉任何人都不友好，后来，他出现了躯体症状，心慌、胸闷、头痛，学习不可避免地受到影响，记不住东西，无法集中注意力，成绩下滑……
三年来，他断断续续地请假、看病、吃药，在暑假来广州住院之前，他已经休学了半年。
离开了学校，小浩一直很担忧未来，“我今年17岁（虚岁）了，初二还没读完，我很焦虑，如果别人问我几岁，我不知道怎么回答……现在这个社会竞争压力很大，我现在可以靠我爹养着，但我也快18了……”
想回到学校吗？小浩想了想，“不是我想就能做得到……如果回学校，不想回到我伯伯所在的学校”，原来，小浩的伯伯是一名老师，总觉得“最好的才是最适合我的”，伯伯对小浩要求非常高，同时，小浩也遇到了一些“以大欺小”的事。
新华社资料图湖北一所小学学生在操场上活动。 （图文无关）
学校生活，快乐过吗？
回想学校生活，小浩觉得，只有小学是最快乐的时光，“当时成绩还比较好，跟同学也都熟悉”，而后来，更多的是“假开心”：同学有时会笑，小浩感觉自己不笑的话会不合群，就假装开心，跟他们一起笑。
到现在，小浩觉得自己很会“假装”，“每个人都会‘装’的，但我是每时每刻都在‘装’”。
小鱼回想学校时光，觉得只有一二年级开心过，之后不知道怎么就慢慢变得不开心，四五年级经历了一次转学后，连好朋友也没有了，新的同学很难合得来，她就总是一个人待着，周末最大的爱好就是睡觉。
对于之前的经历，小鱼不愿回想，她得知妈妈有帮她转学的打算，只希望新学校的人能更加友善一些，“希望不要说我坏话”，原来，在学校时，有同学嘲笑她的嗓音，叫她“夹子姐”，找到老师也起不到什么作用。
广州白云心理医院儿少心理科病区主任汪鲁刚。
为什么无法上学？
“很多小孩生病以后，家长看着表面是厌学问题，其实孩子早已出现了抑郁、焦虑等情绪问题，在学校坚持不下去”，广州白云心理医院儿少心理科病区主任汪鲁刚介绍，患上抑郁症等情绪病的孩子，在学校的学习和社交往往会陷入“恶性循环”。
学习方面，抑郁的孩子会精力不足，总是感觉很疲劳，还会有睡眠问题，导致记忆力、专注力都下降，成绩也随之滑坡，陷入“无动力-成绩下降-学习吃力-厌学”的下滑曲线。
社交是孩子在学校的另一大需求，抑郁的孩子，会出现动力不足、兴趣减退，对什么都提不起兴趣，之后又觉得自己很多方面都不如同学，产生自卑、自责情绪，不自觉地远离同学、朋友，随着时间推移、症状加重，孩子有可能会感觉被其他人孤立，进一步陷入社交困境。
而躁郁症患者，比抑郁症多了躁狂发作的痛苦，轻微的躁狂可能让人精神饱满、思维敏捷，但发作严重了，人会行为失控。
“其实，大部分孩子不会抗拒上学本身”，汪鲁刚认为，孩子们担心的是返回校园后面临的各种问题：控制不好情绪，学习压力大，与同学、老师关系紧张，等等，很多孩子返校后还要继续吃药治疗，对于紧张的校园生活难以适应，尤其是初三、高三这样学习压力大的年级。
广州医科大学附属脑科医院儿少科主任周燕玲。
需要做好这些准备
对生了情绪病的孩子来说，恢复到什么程度，才具备返校复课的条件？广州医科大学附属脑科医院儿少科主任周燕玲向南都记者介绍，儿童青少年的精神心理问题以情绪问题为主，并不会像精神分裂症那样造成严重的认知功能损害，所以，抑郁、焦虑、双向情感障碍等情绪问题对学业的影响是阶段性的，经过一段时间的调整和准备，孩子是可以回学校的。
怎样才算“准备好”？周燕玲总结了一套标准：
一、病情已经稳定了三个月至半年；
二、生活作息、衣食住行已经调整到可以适应学校的节奏；
三、已经自学或上网课一段时间，找回了一些学习状态；
四、患者自身对复学也有充足的意愿；
五、与学校和老师做好了沟通，在刚复学的阶段给孩子一些学业上的调整余量。
她强调，在返校这件事上，孩子自身有充足的意愿十分重要。8月底时，周燕玲的门诊病人中约有将近两成都是来开复学证明的，“有一天的门诊里，有十几个孩子都是来办证明的，他们都是我长期跟访的患者，据我的观察，大部分都调整得不错，没有调整好的两名患者，就是家长有复学意愿，但孩子自己还没有充分的复学意愿”。
健康的生活作息有助于顺利复学，也是复学前的必要准备。周燕玲有一个患者，双相情感障碍已发展到出现幻觉，总觉得有人在耳边批评自己，治疗休学一年后复学，一次就成功了，周燕玲认为，这与家长的支持和这个孩子休学期间规律的生活作息有很大关系，“孩子的家长特别支持，决定休学时没有犹豫，治疗为先，孩子‘躺平’时也不给额外的压力，休学期间还帮孩子保持了规律的生活，病情稳定后还带她去舞蹈班，保持规律的运动”。
对休学的孩子来说，规律的生活和运动，并不容易做到。在每个孩子办理休学时，周燕玲都会嘱咐：在未来的半年或是一年，你的生活可能比较自由，但希望你还能像上学时那样早睡早起，也要有适度的体育锻炼。实际上，她知道，很多孩子一开始能做到，但时间久了很难坚持，毕竟孩子的自控力有限。
汪鲁刚强调，家长、老师包括患者自己，在返校复学前都要调整预期，“没生病前可能成绩很好，生病以后，如果还希望像以前一样，那也是很难的，对不对？”他遇到过一部分孩子，有的是家庭中亲子关系紧张，家长对孩子期待高，有的是孩子对自己要求太高，结果返校后适应困难。
广州医科大学附属脑科医院专门开设了复课支持门诊，帮助那些情绪疾病康复后准备复学的孩子。
如果复学总是不成功
对于一部分生病的孩子来说，返校复课没有做到一次成功，甚至多次尝试也没有成功，家庭该怎样面对这样的情况呢？
“实在不行，那就不着急，给孩子一些时间，在家就在家，但尽量要让生活方式保持健康，同时帮他找到一些事情做一做，让生活充实一些”，周燕玲说。
她接诊过一个中学生，复学反反复复，一直没有成功，到17岁也没有把初中读完。休学第三年时，她不再想复学这件事，去学了化妆，去参加自己喜欢的COSPLAY，从自己化妆到帮别人化妆，参加、组织各种活动，做多了之后，这个女孩做事情越来越有条理，生活也规律了，后来，她觉得自己化妆已经做得很好了，还想去读书提升一下自己，就自然而然地回到了学校。
“孩子大了，还是可以找到让自己规律地去做的事情，家长也不要仅盯着上学这一件事，放开手，不谈学业，让他们去做一些感兴趣的事”，周燕玲说，这也是她从这个孩子身上感受到的惊喜和收获。
采写：南都记者 李文 通讯员 宋易倩 谢智菲
编辑：李文
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