很多人都经历过便血的情况，38岁的小芳（化名）长期便血，她一直以为这是痔疮作祟，出现腹痛症状之后，她来到惠州市第一人民医院就诊，肠镜检查发现，小芳已到直肠癌晚期。

便血的情况出现时，大多数人认为是痔疮破了。痔疮便血虽然常见，有时可能会掩盖直肠癌的便血症状，需要警惕直肠癌的可能性。 

要注意的是，痔疮便血不会直接导致直肠癌的发生，但如果痔疮长期不治疗，可能会漏诊直肠癌的风险。

惠州市第一人民医院消化内科和内镜中心主任李丙生介绍，95%的肠癌由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要8-10年时间。早期结直肠肿瘤无明显症状，多数确诊时已属于中晚期。当患者发现体重、排便习惯、粪便性状（变细、血便、黏液便）等发生变化时，应及时注意胃肠问题。

李丙生介绍，胃肠镜是食管、胃、大肠疾病筛查的首选手段，也是目前诊断胃肠癌的“金标准”，尤其是在发现早癌方面，是其他任何检验检查手段都无可替代的。

内镜医生通过胃肠镜可以对胃肠道一览无遗，不仅可确诊病变，还可以在内镜下进行病变治疗。其中肠镜检查一旦发现肠道有息肉或者小肿瘤，可以立即切除，或者顺便取活检，治愈率可达到90%以上。

早期的胃肠癌5年生存率达90%以上，甚至是可以治愈的，若发展到中晚期癌，5年生存率则低于30%，而我国确诊的胃肠道癌85%都是中晚期，就是没做胃肠镜，错过了最佳的治疗时机！

在日常接诊中，不少市民对胃肠镜检查充满了恐惧和疑虑，担心检查过程痛苦、有风险。李丙生表示，目前胃肠镜可以选择麻醉下的无痛胃肠镜，或选择胶囊胃镜，减轻患者在检查过程中所需承受的痛苦。“麻醉后，‘睡一觉’就做完检查了。”

哪些人需要做胃肠镜？

李丙生表示，无胃肠不适症状的人群，应在40岁左右进行初次检查，检查后如果一切正常，可以间隔3-5年再次检查；如果检查有问题，则按照消化专科医师建议定期复查。

如果直系血缘关系亲戚，在60岁前患有消化道癌的问题，可以需要更早进行初次检查，建议在“发病年龄-10”岁左右进行初次检查。

50岁以上属于肠胃疾病的高危人群，应定期进行胃肠镜检查。

如果要做胃肠镜，需要做哪些准备？

值得一提的是，惠州市第一人民医院消化内镜中心推出了胃肠镜检查“零等待”服务。患者在消化内科门诊就诊当天，在病人综合情况许可下，需进行胃镜、结肠镜检查者，可以实现当日预约、当日完成检查，实现胃肠镜检查“零等待”。

拟在就诊当天进行胃肠镜检查的患者，需注意以下问题：

①对于拟前来进行胃镜检查的，检查前需要禁食至少8小时，禁水至少2小时，因此建议空腹前来医院就诊。

②对于拟前来进行结肠镜检查的，应于上午10:00前来消化内科门诊就诊完毕，因为需要留出时间来进行结肠镜检查前的肠道准备。

医生评估能在6~8小时内做好肠道清洁者，结合患者自愿原则可以安排当天完成结肠镜检查。

检查前一天晚上晚餐应尽可能在20:00之前结束，避免粗纤维含量多的蔬菜瓜果，并避免食用带籽类的水果，如火龙果、西瓜等。

为了避免出现低血糖症状，可以在泻药中加入白砂糖一起服用，或在等待过程中含服糖果。

③如选择普通胃肠镜检查者，可以独自前来就诊；如选择无痛胃肠镜检查方式的，应携带一名成年家属前来就诊。

④周一到周五（节假日除外）可进行“零等待”胃肠镜检查（普通和无痛均可）。

惠州市第一人民医院内镜中心

惠州市第一人民医院内镜中心以“4E”技术为核心、各种内镜下微创治疗为特色。消化内镜“4E”技术（“4E”技术是指消化内镜难度较大的4类手术，包括消化道早癌诊疗技术、ESD内镜黏膜下剥离术、ERCP逆行胰胆管造影、EUS超声内镜等相关诊疗技术，处于惠州地区领先地位，部分达到省内先进水平。

目前消化内镜中心拥有主任医师5人，副主任医师3人，主治医师7人，博士1名、在读博士3名，研究生学历达90%，科室学科带头人李丙生主任医师是惠州市第一人民医院消化内科与内镜中心主任，博士，硕士生导师，是广东省医学会消化内镜分会常务委员兼消化道出血学组副组长，广东省医学会消化病学分会常务委员兼神经内分泌瘤学组副组长；广东省医疗行业协会消化内科管理会副主委，广东省医疗行业协会消化道出血专委会主任委员，广东省肝脏病学内痔专委会副主委，惠州市医学会消化内镜分会主委等。

惠州市第一人民医院消化内科和内镜中心主任李丙生。

内镜护理团队现有主任护理师1名，副主任护师1名，主管护师7名，护士13名，90%以上为本科学历。熟练掌握包括胃肠镜检查、消化道息肉切除、支架置入、空肠营养管置入及胆胰疾病内镜下治疗（ERCP）、内镜下消化道肿瘤早期治疗（ESD）在内的高级内镜护理技术。

内镜护理学科带头人李春燕主任护理师是广东省内镜专业委员会副主任委员、广东省护理学会消化内镜护理专科护士导师，惠州市内镜护理专业委员会主任委员，擅长内镜护理疑难配合技术和内镜清洗消毒规范管理及培训。

惠州市第一人民医院内镜中心在惠州所有医院中率先拥有独立ERCP室。ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文缩写，是指十二指肠镜下注入造影剂，从而逆行显影胰胆管，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

文/图：李晓慧 王子玥 程秋伊 郑海燕

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