广东阿姨突呕血!医生提醒:秋冬来临,肝病患者应警惕这个病

南方都市报APP • 健闻
原创2024-11-14 16:35

近日,广州气温下降,冷空气刺激,会促进人体血管收缩,升高血管内压力,增加了血管破裂出血的风险。特别是有肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张的患者,需要格外注意、增强防范意识,谨防消化道出血。

广医二院微创介入科主任朱康顺教授建议,在饮食方面,应多吃清淡、软烂、易消化的食物,避免油炸、辛辣和刺激性食物,避免过饥过饱,还要保持大便通畅,如有黑便、血便的情况要及时就医。注意防寒保暖,避免腹部受凉,尤其是在天气变化大时要及时增添衣物。保持良好的心态、劳逸结合。

凌晨突发呕血,广东阿姨消化道出血紧急送院

近日,家住广州白云66岁的李阿姨忽然觉得腹部不适,于是起身上厕所。没想到,竟然拉出了黑便,还没反应过来是什么情况,李阿姨又突然呕吐。看着地上一大滩深色的呕吐物,李阿姨这才感觉到害怕,感到一阵头晕、心慌、乏力,四肢瘫软。见状,家人紧急把她送到广州医科大学附属第二医院(简称“广医二院”)急诊,查血常规发现血红蛋白低至57g/L(正常值110-150 g/L)!在完善了有关检查后,李阿姨被确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血。

“当肝硬化患者出现大量出血的时候,有些可能会出现呕血的临床症状。李阿姨此时出现呕血症状,意味着急性出血量至少达300-400ml以上,而且她在肝硬化基础上并发了门静脉血栓,必须进行紧急处理!”广医二院微创介入科主任朱康顺教授表示,食管胃底静脉曲张破裂,出血量大、迅速,病情十分凶险。即使能自行停止,再次大出血风险大,致死率高。

微创TIPS治疗技术化“堵”为“疏”,远期效果显著

对于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,传统的治疗主要包括药物、内镜和外科手术。朱康顺介绍,药物治疗由于其效果有限,应用于一些轻症患者或者作为一种预防的治疗方法。而内镜治疗可以迅速发现出血部位并给予套扎或组织胶注射,止血效果迅速而确切,对于急性消化道大出血的救治起到了不可替代的作用。外科断流术也是一种有效的手段,可以将胃及食管周围曲张的静脉结扎离断,防止再发出血。但无论是内镜还是外科断流都没有降低门静脉的压力,所以经常是“治标不治本”,远期的效果并不理想。

微创TIPS治疗技术(经颈静脉肝内门体分流术)的应用,不仅减少了患者的创伤,也大大提高了治疗的成功率。微创介入科团队为李阿姨采取处理措施正是这一技术,医生经颈内静脉插管至肝静脉,在肝内建立一条肝静脉与门静脉之间的人工分流通道,使部分门静脉血分流进入下腔静脉,从而降低门静脉的血压,既能保证肝脏的正常灌注和功能,又能降低肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的血流灌注,从而达到防止静脉曲张破裂出血和消除顽固性腹水等严重问题。

由于TIPS术“降压”效果理想,而且手术创伤小,对患者身体状况要求低,常常在肝硬化消化道出血的急诊抢救中起到重要作用。术后,李阿姨在精心的护理和生命监测下,平稳度过恢复期,一身轻松地出院回到家中。

图片

秋冬季节来临,肝病患者得格外注意了!

李阿姨这样的肝硬化病人发生消化道大出血在微创介入科屡见不鲜,近一周已收治多例。

朱康顺解释,由肝硬化引起的食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、肝源性消化道溃疡是肝硬化患者合并消化道出血的常见原因。其中,食管胃底静脉曲张破裂出血最常见,这是由于长期肝硬化患者门静脉压力升高导致门静脉血流回流受阻,继而使与其相连的食管胃底静脉血液淤积,形成静脉曲张现象。由于曲张的食管胃底静脉十分脆弱,当进食不当(如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚硬食物)、天气转变(降温导致血管收缩、天气干燥)时,容易使曲张的静脉破裂出血。

一旦出现消化道出血症状,需尽快到医院就医

消化道出血是常见急症,一旦处理不及时就会导致生命健康受到危害。消化道出血是指从食管到肛门的消化管道的出血。上消化道出血以呕血、黑便为主,呕出的血液呈咖啡色、暗红色或鲜红色,严重的上消化道出血因出血速度快、出血量大常伴有出血性休克,过快的肠蠕动致使出现暗红色的血便。消化道出血根据出血速度快慢可出现暗红色或鲜红色血便。下消化道出血以鲜血便为主,若血液停留在肠内时间较长,也可呈现出黑便的症状。

专家提醒,一旦发现有消化道出血的症状,应立即停止进食,尽快到医院就诊。医生会根据患者的病史、临床表现和必要的检查结果综合判断出血的原因和部位,采取相应的治疗措施。

采写:南都记者 伍月明 通讯员 许咏怡

3
对这篇文章有想法?跟我聊聊吧
伍月明2273W
南方都市报记者
南都新闻,未经授权不得转载。授权联系方式:
banquan@nandu.cc,020-87006626。