南都讯 记者宋承翰 发自北京 1月28日，国家医保局发布2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整情况。有91种药品新增进入国家医保药品目录，调出了43种临床已替代或长期未生产供应的药品。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3159种。

在当日举行的发布会上，国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，2024年医保目录调整的申报条件主要包括近5年新上市或修改说明书的药品、罕见病用药、国家鼓励研发的儿童药和仿制药以及国家基本药物等。新纳入的91种药品中，肿瘤用药26种（含4种罕见病）、糖尿病等慢性病用药15种（含2种罕见病）、罕见病用药13种、抗感染用药7种、中成药11种、精神病用药4种，以及其他领域用药21种。

黄心宇表示，今年目录调整的原则有三，分别是：牢牢把握“保基本”，坚决维护医保基金安全；大力支持药品创新，助力新质生产力发展；纳入更多性价比更优的药品，实现“提质不提价”。

从谈判角度，据介绍，在今年谈判/竞价环节，共有117种目录外药品参加，其中89种谈判/竞价成功，成功率76%、平均降价63%，总体与2023年基本相当。其中，创新药的谈判成功率超过了90%，较总体成功率高16个百分点。叠加谈判降价和医保报销因素，预计2025年将为患者减负超500亿元。

复旦大学教授、2024年国家医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈文称，经过7年的持续更新和完善，已初步形成了符合国情、与国际接轨、系统科学的医保谈判底价测算技术和方法。药物经济学组专家通过药物经济学评价证据、国内挂网价格、国际价格、同类竞品价格比较等多种方法，综合测算确定基准支付标准。基金测算更加关注对基金支出的影响，进一步强化了基金影响的刚性约束。测算时，针对创新程度高、患者获益大的药品会给予更高的经济性阈值。今年的测算中也还特别考虑了传统中药的特点与优势，有针对性地优化了评价维度和测算指标。

陈文还称，鉴于一些药品缺乏与参照药疗效方面头对头对比的证据，今年的测算中，支持专家对企业提交的设计较为科学、方法较为严谨的间接比较证据进行综合评判，符合条件的在测算中适当采信，为测算提供更好支撑。进一步加强了测算结果与创新评级之间的相关性，强调溢价与额外创新价值间的一致性；在整个测算过程中，努力提升同代际、同类别药品价格之间的公允性，以及不同代际、治疗分线药品价格之间的合理性。

据悉，《2024年药品目录》自2025年1月1日起正式执行。官方明确，定点医疗机构原则上应于2025年2月底前召开药事会，根据《2024年药品目录》及时调整本机构用药目录，保障临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比为由影响药品进院。

药店方面，原则上自2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方。

编辑：梁建忠

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