惊险！孕囊长在了宫角上，她的身体像种了颗“不定时炸弹”
提到怀孕，基本都是每个家庭的喜事，但某些情况下却是在身体里种了颗“炸弹”，随时可能“引爆”，危及性命，那就是——异位妊娠。近日，深圳恒生医院妇科接诊了一位“万中无一”的特殊类型的异位妊娠——宫角妊娠。
39岁的张女士，已经是3个孩子的母亲，近日她注意到自己月经迟迟未来，于是在家使用验孕棒自测，结果显示尿HCG阳性，带着惊喜，她来到深圳恒生医院妇科进行进一步检查。
门诊血液检查发现血HCG明显升高，超声检查提示右侧宫角处有一孕囊，大小约8x8x8mm，囊内可见卵黄囊，诊断为可疑宫角妊娠。
什么是宫角妊娠
宫角妊娠，是一种特殊类型的异位妊娠，是受精卵种植在接近子宫与输卵管开口交界处宫角部的子宫腔内妊娠。
宫角部位近宫腔，空间相对较大，肌层较厚，妊娠可以维持较长时间；但是一旦破裂，比输卵管妊娠（宫外孕）更为危险，它可能导致子宫破裂和严重出血，短时间内即可发生失血性休克甚至死亡，严重威胁母体的生命安全。”
了解到宫角妊娠的这些危害后，张女士六神无主了，门诊接诊的孙静主任医师耐心安抚患者并收入院。
考虑到孕囊位于血流丰富的宫角部位，且肌层薄弱，容易穿孔，同时张女士还有再生育的需求，深圳恒生医院妇科韩芳主任，组织了刘卫民副主任和吴志辉管床医生等团队成员，按照医疗核心制度进行了认真的术前讨论，最终讨论确定的手术方式是宫腔镜下宫角妊娠组织切除术。韩芳主任强调，手术过程中尽可能不要使用电器械，最大限度保护子宫内膜和生育功能。
2024年11月17日，刘卫民副主任带领团队为张女士成功实施了宫腔镜下宫角妊娠组织清除术。在宫腔镜下，刘卫民副主任发现张女士宫腔多处粘连，致使其形态失常，宫腔中上段前后壁及宫底部、宫角部多处纤维性粘连，他娴熟地用冷刀分离粘连带，深入探查发现两侧宫角深陷，孕囊隐藏于右侧宫角处的粘连带之中，于是进一步分离右侧宫角处的粘连带，找到右侧宫角处的孕囊，在超声引导下，将孕囊一次性定点吸除，成功取出一团直径约4cm的白色绒毛组织。在缩宫素的作用下，子宫收缩良好，整个手术过程几乎没有出血。再次行宫腔镜检查，确认宫内妊娠组织已经清理干净。
张女士的手术十分成功，不仅保留了她输卵管及子宫的完整性，还保全了她的生育功能。术后，张女士的血HCG值下降幅度正常，子宫复旧良好，几乎没有不适症状。
妇科韩芳主任提醒，宫角妊娠也被称为“危险的宫内孕”，它与异位妊娠病因相似，盆腔感染、宫腔操作、宫内节育器、性激素异常、子宫手术史以及合并子宫肿瘤、子宫畸形均是孕囊不能着床于适当部位、造成宫角妊娠的危险因素。
宫角妊娠后期有三种发展可能：
一是胚胎发育不良，自然流产；
二是孕囊向宫腔生长，妊娠或可延至晚期甚至自然分娩，但顺利分娩的概率非常低；
三是孕囊向宫腔外扩展生长，使宫角膨胀外凸，宫角部肌层组织逐渐变薄，最终导致血运丰富的宫角部肌层破裂，这时就有发生致命大出血的可能，孕产妇死亡率高达2%～2.5%。
因此，如果确诊宫角妊娠，应配合医生采取紧急医疗措施。
想要远离宫角妊娠的关键在于避免不必要的宫腔操作，保持生殖道健康，科学地避孕和合理使用生殖助孕技术。对于无生育要求的女性，建议采取避孕措施；对于有生育要求的女性，早期彩超检查明确孕囊部位，排除异常妊娠状态至关重要。
来源：深圳恒生医院
编辑：曾美媛
