南都讯 62岁的欧阳阿姨家住山西,4年前开始出现眼皮抽搐,当地医生了解其病情后,开了药却并未告知她得了什么病。半年后,她的眼皮抽搐更厉害了,眼睛只能睁开一半大小,欧阳阿姨“自闭了”,焦虑不安,不愿出门。
“这样拖下去不行,得去市里的医院看看。”看着妻子因为抽搐越来越焦虑,欧阳阿姨的丈夫坐不住了。随后夫妻两四处寻医问药,尝试了各种方法,但不久后症状又会复发。
今年10月,欧阳阿姨终于在医院检查,确诊了“梅杰综合征”。确诊后,在朋友的介绍下,欧阳夫妇来到了深圳市龙华区人民医院神经外科就医。11月10日,龙华区人民医院神经外科主任和北京301医院神经外科毛之奇教授带领团队为欧阳阿姨进行DBS手术,患者症状有所缓解。
患病后,面部抽搐异常
医生决定给她装个“起搏器”
梅杰综合征不会致死,却会严重影响生活质量。“因为异于常人的眨眼、面部抽搐、表情怪异,他们中很多有着严重的焦虑抑郁,无法融入正常的社会生活。”神经外科刘诤主任介绍,该病是一种肌张力障碍性疾病,目前最有效的治疗方法是DBS(脑深部电刺激术)手术治疗,总体有效率70%左右。刘诤为患者制定了详细的手术方案,在听完方案后夫妻俩决定手术。
脑深部电刺激术(DBS),俗称“脑起搏器”,是最常用且临床研究最多的一种手术治疗手段。它和心脏起搏器的原理类似,是将电极植入患者脑内特定核团,连接电极的电线通过耳后及颈部的皮下隧道连接至埋在锁骨下胸部的脉冲发生器(中央控制装置)。当这个装置被开启时,电流会通过脑内电极对植入的目标区域发出高频的电刺激,以此来抑制神经元的异常电活动,从而改善症状。
DBS手术属于神经外科微创手术,具有疗效持久、创伤小、出血量少、并发症少、术后康复快,不破坏大脑结构、可调控等优点。可提高患者的生活质量,让患者重拾自信。
术前定位。
11月10日,刘诤和北京301医院神经外科毛之奇教授带领团队为欧阳阿姨进行DBS手术。术前在局麻下将立体定向框架安装固定于患者头部,CT扫描后,进行STN定位及路径设计,随后在患者头部精准植入电极,术后复查确认电极置入位置良好。
图源:龙华区人民医院公号
术后,患者双侧眼睑痉挛、右颈部痉挛缓解,口下颌部痉挛明显减轻,右侧胸锁乳突肌肌张力较术前明显下降。刘诤介绍,“待术后1个月将会对刺激器开机调控,患者的症状将会得到更明显的缓解。”
知多D
梅杰综合征(Meige综合征),又名眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征,是一种节段性肌张力障碍性疾病,属于锥体外系疾病。临床上常表现为不自主频繁眨眼、睁眼困难、口-下颌部肌肉不自主抽搐,开始多为一侧起病,逐渐发展为双侧,呈挤眉弄眼、怪异表情,少数患者合并颈部、躯干、肢体肌张力障碍,好发于30-60岁,男女比例1:2-3。
起初只是眼皮抽搐,慢慢地连睁眼都变得困难,接着口唇也开始抽搐,最后肩膀也会歪斜,没有明确的病因。但因为发病率低,很多时候它会被误诊为干眼症或面瘫,梅杰综合征患者面临的第一个难题就是确诊。
据悉,脑深部电刺激术(DBS)是目前用来改善帕金森病症状的最主要的手术方式。此次手术是龙华区人民医院首次将DBS手术用于梅杰综合征的治疗,填补了医院在梅杰综合征治疗方面的空白。
采写 南都记者谢萌 通讯员 廖静文 刘仕旭