骑电驴一个急刹,竟把肝“撞”破了!警惕没有伤口的内伤

南方都市报APP • 深圳大健事
转载2024-12-18 17:13

“医生,你快给看看,这孩子不知道咋了,一直说肚子痛。”近日,深圳恒生医院急诊科来了一位因疼痛而精神恍惚的小伙子。

原来,5-6个小时前,16岁的小李骑着小电驴回家,迎面也开来一辆电动车,情急之下他一个急刹,两车相撞,小李的上腹部撞到了车把手。

当时,他只觉得腹部隐隐作痛,但并没当回事儿,以为过不久就能自己缓过来,便骑车回到了家中。但让他没想到的是,接下来的几个小时里,疼痛开始慢慢加剧。尤其是上腹部的地方,钻心地痛,痛得他冷汗直冒,直不起腰来。

小李的家人也察觉到不对劲,赶紧把小李送到了深圳恒生医院。当天下午,普外科医生接到急诊需要紧急会诊的电话,迅速到达现场,超声科医生急查超声,提示肝右叶包膜欠光整,盆腹腔大量积液,结合其外伤病史,当即考虑小李有肝挫裂伤合并盆腹腔大量积血的可能。

紧急手术,一场生死时速的较量

肝脏是人体中最大的实质性脏器,比较脆弱,血液循环又非常丰富。一旦破裂,患者即有可能在短时间内因大量失血而危及生命。

于是,急诊科马上联系了普外科蒋基令主任,上报危急值,随后10分钟内发送超声纸质报告,并同步完善胸部CT、全腹CT等检查。

小李腹部疼痛持续加重,面色也越来越苍白。普外科蒋基令主任团队根据检查结果研判病情后,紧急与患者和家属沟通病情和治疗方案,最后决定为他实施右肝叶破裂修补术

术中探查发现小李的肝右叶可见长约8cm“人”字形破裂创口,深约3cm,大量鲜血渗出,腹腔内大量积血,约2900ml,相当于6瓶普通矿泉水的量。因为创口较深,且整个腹腔都有大量积血,无论是修补还是止血都非常困难。

蒋基令主任团队争分夺秒,迎难而上,使用肝针可吸收缝线间断“8”字多处缝合肝脏裂口,侧底止住了出血,温生理盐水充分冲洗腹腔。

通过两个半小时紧张、有序的奋战,小李破损的肝脏被成功修补,手术区域及腹腔内其他部位无活动性出血,从死神手中抢回一条生命。目前小李病情平稳,正在病房进一步观察治疗。

没有伤口的内伤可能更可怕!

医生提醒:尽早就医是关键   

普外科蒋基令主任表示,肝破裂在所有腹部外伤中约占15%~20%,发生率仅次于脾破裂。

肝破裂可分为开放性(有明显伤口)肝损伤和闭合性(无明显伤口)肝损伤。开放性损伤多有锐性暴力,特别是利器损伤,如刺伤等;闭合性损伤多为钝性暴力作用的结果,暴力的方式可能是直接的,如被拳打脚踢等,也可能是间接的,如高坠、交通事故等。

从医学角度来说,没有外在的伤口,并不等同于没有受伤。肝脏是人体内脏器中比较脆弱的器官,在受到外力撞击或挤压等创伤作用下很容易发生破裂,这时体表很有可能只是受伤轻微,甚至完好无损,表现为外轻内重,很容易让伤者麻痹大意。如果磕碰、外伤后,伴随有肚子疼、黑便、呕血、休克等危险情况,应立即就医。


来源:深圳恒生医院

编辑:曾美媛