近日，惠州市中心人民医院博罗分院（博罗县人民医院）脊柱外科团队完成惠州首例射频消融联合椎体成形术治疗脊柱转移瘤。

60岁的黄阿姨（化名）因反复腰痛1个多月到博罗分院疼痛科就诊，黄阿姨既往有肿瘤病史，疼痛科杨骥云团队给黄阿姨完善检查后发现，引起黄阿姨腰痛的原因为腰2椎体骨质破坏，考虑骨转移瘤，于是请脊柱外科会诊。

脊柱外科主任姚仕奋经过对黄阿姨问诊、体格检查，并详细看过黄阿姨的检查结果，考虑黄阿姨诊断为“腰2椎体转移瘤”，肾上腺肿瘤转移可能性大。

为了更好地治疗黄阿姨，姚仕奋组织全科讨论，如彻底切除病灶，需行传统开放手术行椎体次全切除、人工椎体植入融合内固定术，手术风险极高、出血多。

当前，黄阿姨已出现恶性肿瘤远处转移，恶性肿瘤晚期的治疗目标主要是缓解患者症状，改善生活质量，以便能让患者接受系统的全身治疗，而传统姑息治疗则是施行椎体成形术，以骨水泥灼烧椎体内肿瘤并填充增强椎体，达到杀灭肿瘤及止痛的目的。但骨水泥需填充满肿瘤组织才能达到良好的肿瘤灭活效果，如果填充不完全或渗漏，血管栓塞风险高。

△术前MRI：腰2椎体骨质破坏，考虑肿瘤性病变。

△术前CT：腰2椎体骨质破坏，伴周围软组织肿胀，考虑骨转移瘤。

有没有更适宜的治疗方案呢？经讨论，脊柱外科提出可对黄阿姨施行经皮穿刺椎体肿瘤射频消融+椎体成形术，穿刺达到肿瘤部位后，可先取出部分肿瘤组织送病理组织活检明确肿瘤来源及性质，为后续抗肿瘤治疗提供依据。

而后将射频消融刀头达到肿瘤区域，通过高温导致肿瘤细胞坏死，用高温消灭肿瘤细胞，并可精确控制消融范围，最后注入骨水泥稳定并恢复椎体强度，达到杀灭肿瘤细胞及止痛效果。

经过科室讨论，并经肿瘤科会诊，姚仕奋团队最终决定为黄阿姨施行腰2椎体转移瘤活检+射频消融+椎体成形术，术后根据病理结果行抗肿瘤综合治疗。手术后，黄阿姨感觉良好，自觉腰痛比手术前好转。

射频消融术联合椎体成形术治疗脊柱恶性肿瘤，在杀灭肿瘤的同时也能够有效地加强脊柱的强度和硬度，疼痛症状大多数能迅速缓解，同时可增加脊柱稳定性，是治疗脊柱转移瘤安全、可行的方法。

此例手术的顺利开展，标志着惠州市中心人民医院博罗分院脊柱外科为脊柱恶性肿瘤的患者提供一个新的治疗方式。未来，该院将引进更多国内外成熟先进的技术，更好地为博罗百姓服务。

文/图：姚仕奋 谢翰 李晓慧

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