南都讯 记者谢萌 2月8日，小瑞泽第一次被爸爸抱在怀里，在深圳市妇幼保健院新生儿科医护团队的共同努力下，出生时体重仅360克、孕周22周+3天的超早产儿小瑞泽顺利出院，和父母回家了。2024年9月，小瑞泽出生时体重仅360克，是广东省目前为止出生体重最轻的生存极限早产儿。截至2月8日，小瑞泽体重3500克，纠正胎龄42周1天，校正年龄15天。

2月8日，小瑞泽顺利出院。

2024年9月23日，“瑞泽”降临人间。当时小瑞泽体重仅有360克，这个孕周仅22周3天的生存极限早产儿（专业上将小于24周以下出生的早产儿称为“生存极限早产儿”）呱呱坠地的那一刻起，黄金1小时生死时速开启。

暖箱提前预热，出生1分钟内医生们为瑞泽建立了有效呼吸通道，同一时间护士轻柔地用塑料薄膜包裹住他薄如蝉翼的皮肤，为他抵御外界的寒冷。18分钟内，小瑞泽被安全转运至NICU。40分钟时，脐动脉、脐静脉置管顺利完成，药物与营养液通过一条条“生命通道”缓缓注入他小小的身体……医护人员有条不紊地搭建着“生命的桥梁”，每一秒都承载着生命的重量，为小瑞泽后续的救治争取时机。

瑞泽妈妈此前两次怀孕并不如意，这是她第三次怀孕，怀孕后她积极配合医生调整用药和治疗。2024年9月20日，超声检查结果显示脐动脉舒张末期血流持续性消失，给了瑞泽父母一记重击。当时胎儿刚满21周、预估体重420克，限于目前国内外的救治能力，医生多次劝说她放弃继续妊娠，告知她相关风险以及胎儿可能面临的不良预后，但瑞泽妈妈仍不愿放弃。“当时我们在网上查到国内最小胎龄超早产儿‘肉肉’的故事，让我们燃起了新的希望，决定来到救治‘肉肉’的医院——深圳市妇幼保健院搏一搏”，瑞泽爸爸说道。

9月21日，怀孕5个月的瑞泽妈妈跨越100公里来到深圳市妇幼保健院就诊。接诊后，深圳市妇幼保健院产科、新生儿科、麻醉科的专家们连夜集结，展开多学科联合会诊（MDT）,为瑞泽妈妈和未出世的宝宝制定周全方案。

“哪怕希望渺茫，我们也要为这个小生命铺一条路。”医院新生儿救治团队提前介入“生命保卫战”，抢救计划各环节反复斟酌，设备调试、药品准备……团队成员们为迎接新生命做了周密准备。

胎龄仅22周3天，出生体重仅360克，出生后历经139天的精心呵护，2月8日，小瑞泽出院时体重为3500克，背后却是医护团队协力闯过的一道道难关。 

出生后，小瑞泽的每一次呼吸都如蝴蝶振翅般脆弱。产前，医护团队已为他使用了足疗程的糖皮质激素，促进肺部成熟。出生后，又立即在产房给予其肺表面活性物质气管内滴注，以改善通气功能。小瑞泽出生后，呼吸机成为了他与世界的“桥梁”。医护人员根据肺部超声、胸片、血气分析的结果，不断动态调整呼吸机参数，既要维持足够的通气，让他获得充足的氧气；又要避免气压伤，保护他脆弱的肺部组织，对于医护团队而言，这是一场小心翼翼的生命平衡“艺术”。经过73天的气管插管、呼吸机治疗，小瑞泽在纠正胎龄32周5天时撤下了呼吸机，再经过近6周的无创吸氧，到纠正胎龄38周时，小瑞泽终于可以自由地呼吸新鲜空气。

小瑞泽撤机。

呼吸关只是救治的一环。出生第5天时，小瑞泽出现了血压不稳定的状况。“生存极限早产儿的血压调节机制极不完善，血压阈值宛如‘走钢丝’，稍有不慎，就可能引发严重的脑损伤。加之超早产儿肾脏发育不完善，血压波动阈值极小，而国际上对于超早产儿血压正常参考值尚无统一标准，母亲孕期特殊的血压状况及用药史，更是让循环管理的难度呈指数级增加。” 

深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠介绍，从第7天起，孩子血压不稳定的问题愈发突出。医护团队借助有创动脉血压监测技术，实时精准地监测血压变化。孩子的血压只能维持在一个狭小的范围内，偏高一点，尿液就哗哗地流；血压稍偏低一点，“水龙头”就关上，没了小便。为此，团队一方面对维持血压的药物需要精准调整，让血压维持在狭小范围内；另一方面，输入的液量又得根据小便量精确跟进。在血压和尿量的“较量”中，医护团队凭借着既往的救治经验和精湛的医术、高度的责任心，为瑞泽维持生命的平衡。其间，小瑞泽的营养摄入和消化同样面临着挑战。氨基酸和脂肪乳稍增加即出现高血氨、高血脂等不耐受情况，各种营养素的摄入必须精确控制。而尿量多或少又进一步加大了电解质管理的难度，钙、磷、钾、钠等电解质的平衡时刻考验着医护团队的专业能力。

在肠内营养启动方面，团队于第2天开始尝试微量喂养。从最初的0.3毫升微量喂养开始，每一次增加的奶量都经过反复斟酌。由于胎龄小，小瑞泽的肠道结构和功能发育均未成熟，很长一段时间无法自主排便。护理组长亲自上阵，用最小号的胃管蘸甘油灌肠，同时轻柔地按摩腹部，不断尝试。直到出生第10天，瑞泽终于排出一点点胎便，现场医护人员难掩激动的心情。经过多次喂养方案的调整和优化，在生后100余天时，瑞泽终于实现了全肠内喂养，朝着健康出院又迈进了坚实一步。

为了维持生命，瑞泽小小的身上插上了很多根有创管路，每一处都可能成为细菌入侵的突破口。超早产儿的免疫系统发育不完善，感染风险极高。为了降低感染风险，医护人员查体和护理等各项操作中，操作严谨细致，为瑞泽营造相对无菌的环境。在有创管路的维护上，团队制定了详细的操作规范和护理流程，定期评估管路使用情况，最大程度降低感染风险。住院期间，瑞泽两度出现感染征象，团队连夜调整抗生素方案，凭借着丰富的经验和果断的决策，在感染还未完全发展起来时就将其解决了。

医护人员戴着无菌手套做治疗。

在医护团队的呵护下，瑞泽的体重增长理想，已基本能脱离氧气。瑞泽妈妈回忆道，“第一次进行袋鼠护理时，我把他贴在心口，那一瞬间，我感受到了他微弱却又充满力量的心跳。原来这么小的身体，也能暖透人心。” 从最初的手足无措，到现在的熟练亲昵，瑞泽妈妈对小瑞泽的未来充满信心。

瑞泽妈妈给孩子喂奶

据了解，在国际上，对于胎龄22周的生存极限早产儿，救治较好的欧美国家抢救存活率也仅为30%-60%；至2022年为止，在公开网站上登记在册的全球救治存活的出生体重小于400克早产儿仅有294名（男孩92名），其中大部分出生孕周为24周以上。出生体重360克、孕周22周3天的小瑞泽的成功救治，是国内救治成功且预后良好的出生体重非常小的生存极限早产儿，也是深圳市妇幼保健院新生儿科里程碑式的突破。

从2015年救治24周、500克早产儿，到2022年救治22周2天、390克早产儿，2024年救治21周3天、450克早产儿，再到如今挑战360克、22周3天的生存极限早产儿，深圳市妇幼保健院新生儿科团队始终秉持“不但要活下来，而且要活得好”的信念，不断挑战医学的极限，为生存极限早产儿的生命保驾护航。

2月8日，小瑞泽裹着襁褓，在母亲怀中酣睡，监护室里，孩子曾经睡过的暖箱空了，但生命的回响仍在延续。“他教会我们，医学的极限不是数字，而是信念的温度。”一名护士在交接班记录上写道。

“这些孩子不是‘奇迹’，是无数双手托起的希望。而我们，永远愿意做最先伸出手的人。”未来，深圳市妇幼保健院的医护团队将继续用爱与责任，为脆弱的生命撑起了一片希望的天空，让每一个生命都能绽放出属于自己的光彩。 

医护团队每日查看小瑞泽情况。

承载希望，守护新生，市民如需帮助请拨打深圳市妇幼保健院新生儿科转运中心24小时值班电话：0755-82889999-1633/1634，13613084945。

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谢萌9021W

南方都市报记者