造成医疗保障基金损失!开平东华老年病康复医院被罚53万元

南方都市报APP • 南都江门
原创2025-03-18 12:22

南都讯 据信用中国(江门)官网公示,日前,开平东华老年病康复医院因存在多项违法违规行为被开平市医疗保障局查处,共处罚款529239.6元。

图片

行政处罚书显示,开平东华老年病康复医院违法行为类型:违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条:“定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。”

违法事实:开平东华老年病康复医院2023年1月1日-2023年12月31日期间存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、重复收费、分解项目收费、串换诊疗项目的违法行为,造成了医疗保障基金损失,违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条。

处罚内容:责令立即改正并退回损失的医保基金;处罚款人民币529239.6元。

采写:南都记者 严亮 

南都新闻,未经授权不得转载。授权联系方式
banquan@nandu.cc. 020-87006626