复查子宫肌瘤，竟意外发现了宫颈癌，而且已有远处转移，这件事发生在33岁的陈女士（化名）身上。

综合治疗后，陈女士病情完全缓解，恢复了正常生活，至今一年半，复查也无肿瘤迹象。不过，她也悔不当初：要是之前能重视常规体检，就不会等到癌症晚期才发现！

对此，作为陈女士主治医生的广州妇儿中心肿瘤妇科专家尧良清教授表示，对于陈女士这样已发生远处转移的IVB期宫颈癌来说，能实现这样的治疗成果，是巨大的成功。

他也提醒女性，宫颈癌发展到晚期后死亡率高，还是要预防为主，女性例行体检中一定不能漏掉妇科检查。

晚期宫颈癌5年生存率不到10%

为什么说陈女士的治疗成果是“巨大的成功”？尧良清教授给出了一张数据表，数据显示，晚期（IVB）宫颈癌目前的5年生存率是10%以下，陈女士是其中不到10%的幸运儿。

对于晚期宫颈癌，虽然治疗难度大，但并不是毫无办法。尧良清强调，晚期宫颈癌的治疗需打破传统“单一手段”思维，部分患者可以通过新辅助化疗降期、手术精准清扫、术后个体化维持治疗的综合模式，实现长期无瘤生存。

“特别要强调的是，规范的治疗很重要，我们经常看到有病人化疗做了一两次就不做了，拒绝后续治疗，导致后续复发”。

尧良清介绍，晚期宫颈癌的治疗难点在于，手术难度和风险较大，对手术医生要求高；放化疗效果不好，“肿瘤越大，放疗剂量就需要越大，但到一定剂量后会导致膀胱瘘和肠瘘，所以放疗不能无限加剂量，这样放疗可能只够‘打’掉一部分”。

另外，晚期宫颈癌复发率较高。手术难度大、放化疗效果不好、复发率高，这些因素共同造成了晚期宫颈癌死亡率高的现象。

宫颈癌发病率上升，并呈现年轻化趋势

尧良清强调，宫颈癌的发展“时间窗”长达10年，从HPV感染到癌前病变，再到浸润癌的进程缓慢，在这个时间窗口中，定期进行宫颈筛查，可以阻断恶变。

在被称为“宫颈癌疫苗”的HPV疫苗广泛普及之前，宫颈癌的发病率、死亡率都居于女性生殖道恶性肿瘤的第一位，尧良清介绍，HPV疫苗的最佳接种年龄是11至12岁，目前我国推广时间不久，其对宫颈癌发病率的控制效果显现需要时间，在未来一段时间，宫颈癌发病率还会大幅上升，并呈现年轻化趋势。

我国政府从多年前已把宫颈癌筛查纳入女性免费“两癌筛查”行列，尧良清表示，客观上来说，筛查并不能覆盖全部女性，有的女性还会因不好意思或不舒服而忽略妇科体检，对此，尧良清提醒，女性还是要树立健康保护意识，很多妇科疾病是可以早期发现、早期治疗的。

“一般来说，常规的妇科体检就会包括细胞学检查，即宫颈癌筛查，检查手段在不断进步，准确率已大幅提高，只要能坚持定期检查，再结合专科医生的经验，一般不会漏掉妇科肿瘤”，尧良清说。

采写：南都记者 李文 通讯员 周密 陈文

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李文

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南方都市报记者