南都讯 急性肾损伤是临床常见急危重症之一，因起病隐匿，进展迅速，具有高死亡率的特点，早期识别、及时治疗对于改善患者预后至关重要。记者近日从珠海中山大学附属第五医院获悉，该院肾内科成功救治了一名从澳门转诊的重症急性肾衰竭患者，患者已顺利出院。  

据介绍，患者为一位40岁的澳门女性，近期突发腹泻、发烧，自行用药及遵医嘱治疗均效果不佳；4天后出现了尿量减少、胸闷气喘（躺下加重，夜间无法平卧）。

在当地医院急诊检查发现，患者肺淤血、多项指标异常，其中血肌酐高达717umol/L，确诊为急性肾衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症、严重贫血、低白蛋白血症，在澳门接受了血液透析等治疗。

随后，患者家属经多方咨询，将患者转诊到中山五院肾内科进一步治疗。接到转诊需求后，医院迅速启动危重症患者绿色通道，制定个体化抢救方案。 

中山五院肾内科主任王成介绍，患者入院时已出现急性肾衰竭以及多器官功能损伤，生命体征极不稳定。医疗团队立即为其行血液透析治疗以替代肾脏功能，同时通过血浆置换技术快速清除体内炎症因子及致病抗体，稳定内环境。

经过一周的紧急救治，患者肾功能逐步恢复。为进一步明确病因，在患者病情平稳后，肾内科团队行超声引导下肾穿刺活检术，病理结果显示，系统性红斑狼疮合并血管炎等免疫因素参与。基于精准诊断，团队及时调整治疗方案，联合激素抗炎及阶段性血浆置换治疗，患者的肾功能持续改善，最终脱离透析，顺利出院。 

王成表示，该类急性肾衰竭合并多器官衰竭的患者救治难度极高，需在抗感染、免疫调节与器官支持间找到精准平衡点。依托血液净化中心的全链条技术（如CRRT、血浆置换、双重滤过等）和病理诊断平台，科室实现了从抢救到病因溯源的全程闭环管理，这也是患者转危为安的关键。

什么是急性肾损伤？据介绍，急性肾损伤（AKI）是指肾功能在数小时至数天内急剧下降的临床综合征，表现为血肌酐升高、尿量减少或电解质紊乱，是威胁生命的急症之一，如不及时干预，可能进展为慢性肾衰竭，需长期血液透析。

市民应当如何预防急性肾损伤？据悉，老年人、糖尿病患者、高血压患者、慢性肾病患者，以及长期服用止痛药、抗生素、化疗药物者，属于高危人群，需定期监测。

市民应当避免肾损伤行为，使用非甾体抗炎药（布洛芬）、部分抗生素（庆大霉素）、造影剂等肾毒性药物时，需遵医嘱使用；发热、腹泻、大量出汗时，补充水分和电解质；严格管理血糖、血压，定期复查肾功能。

当出现预警症状，如尿量持续减少、尿液颜色加深（茶色或血尿）、突发水肿或呼吸困难等时，市民应当立即就医。

王成提醒广大市民，急性肾损伤起病隐匿、进展迅速，及时诊断和治疗是逆转病情的关键。随着血液净化技术、免疫疗法等进步，多数患者的肾功能能完全恢复。日常生活中，市民要避免滥用药物、保持健康习惯，守护肾脏健康。

“珠海大健事” 栏目出品

统筹：南都记者 王靖豪

课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳

本文作者

王靖豪

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南方都市报记者