5月19日是世界家庭医生日。截至 2025 年 4 月底，东莞市依托 398 所政府办社区卫生服务机构，创新推行 “1+3+N” 与 “全科 + 专科” 家庭医生服务模式，组建 1215 支专业团队，实现常住人口签约 657 万余人，签约率达 62.75%，重点人群签约 154 万余人，签约率高达 94.91%。

值得提及的是，东莞凭借在服务模式优化、保障机制完善及服务效果提升等方面的卓越表现，在 2023 年度广东省家庭医生签约服务交叉指导中脱颖而出，评价项目完成率位居全省榜首，成为基层医疗服务创新发展的标杆。

签约规模稳步提升，重点人群签约率达 94.91%

晨光熹微，东莞寮步社区卫生服务中心家庭医生黄少宇接到居民陈姨来电，询问当日坐诊及取药时间，黄医生表示已为其预留首诊号。这段简短对话，体现出家庭医生与居民间的信任关系。

一年前初春，陈姨被纳入社区慢性病管理，当时其糖化血红蛋白指标长期在 8% 左右波动，用药记录存在大量空缺。在一次复诊中，陈姨坦言，因担心儿子知晓自己需注射胰岛素后强制送她住院，作为独居老人，她选择隐瞒病情，独自面对疾病。了解情况后，黄医生为陈姨调整治疗方案，将胰岛素注射频次从每日三次改为晨间一次长效注射，并附上手写用药提示卡。调整后的方案便于陈姨操作，也减轻了她的心理负担。

如今，陈姨定期复诊，病情得到有效控制。上周检查时，陈姨带着自制竹蔗茅根水感谢医护人员。与此前面对疾病的无措相比，现在拿着血糖 6.2 检测单的陈姨，状态明显改善。

截至 2025 年 4 月，黄少宇家庭医生团队已与 6370 位居民签订服务协议，通过个性化健康管理方案，为居民提供全周期健康服务，以专业服务践行健康守护承诺。

黄少宇家庭医生团队定期监测慢性病患者健康数据。受访者供图

一个个这样的故事，见证着居民从对疾病治疗的担忧，到对家庭医生信任的转变，也推动着东莞家庭医生签约规模稳步扩大。

截至 2025 年 4 月底，东莞全市组建 1215 支家庭医生团队，常住人口签约 657 万余人，签约率达 62.75%；重点人群签约 154 万余人，签约率达 94.91%，在 2023 年广东省交叉指导中，服务模式、保障机制等多项指标居全省首位。

多维创新强根基，服务升级树标杆

作为深化医改重要举措，东莞自 2015 年推行家庭医生签约服务，以提升居民健康获得感为目标，从服务模式创新、人才培养、激励保障、医防融合等方面发力，全面深化家庭医生签约服务。

在优化服务供给上，东莞推出三大类 11 种个性化签约服务包，针对老年人、慢性病患者等重点人群定制专属服务，精准对接群众健康需求。同时，依托 “健康东莞” 小程序开通线上签约功能，2024 年超 13 万人线上完成签约；对行动不便群体开展上门巡诊服务，并建立二、三级医院向基层预留 30% 号源的优先挂号机制，畅通转诊渠道，全方位提升签约服务可及性与便利性。

人才培养方面，东莞构建起多层次培训体系。依托全科实训中心年均开展超 1000 人次业务培训，实施师资骨干 “滚雪球” 培训项目；选派 127 名全科医生赴沪浙进修，开展香港金牌家庭医生培训 602 人次，并引入 RCGP 认证课程培训 77 人，结合 “薪火培基项目” 线上学习，全面提升家庭医生团队专业素养。

为激发团队活力，东莞于 2019 年建立科学的签约服务费分配机制，将签约服务费单列管理，确保至少 70% 由家庭医生团队自主分配，依据签约数量、履约质量等考核结果兑现绩效，实现 “多劳多得、优绩优酬” 。

在推动医防融合进程中，东莞以家庭医生签约服务为纽带，打造诊前、诊中、诊后标准化服务流程，优化团队分工与职责。通过基本公共卫生服务吸引居民就诊，2024 年社区卫生服务机构就诊人次达 2100.43 万，同比增长 11.89%；借助基本医疗增强居民信任，稳固公共卫生服务成效，实现医疗与公卫服务双向促进、协同发展。

采写：南都记者 黄芳芳 受访者供图

本文作者

黄芳芳

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南方都市报记者