“她说肚子疼，哪知道差点没命！”

93岁的郭奶奶，最近几天总说肚子疼，饭吃得越来越少，人也没什么精神。

家人以为只是普通的“阑尾炎”，便带她来南山医院看病。没想到，诊断结果却如晴天霹雳——急性化脓性胆囊炎，伴有多发巨大结石，胆囊严重肿胀，并因重力作用，下垂至右侧盆。

麻烦了！问题不在阑尾，在胆囊

“很麻烦！极少见的影像表现，加上患者极端高龄又极度消瘦。”南山医院肝胆胰腺外科副主任医师黄诗栋表示，“再拖下去，胆囊极有可能穿孔坏死，引发全身感染性休克。”

全腹CT显示胆囊因重度结石与感染，整体下垂至右下盆腔

此时的郭奶奶，体重仅30公斤，术前检查发现，她患有先天性胸廓畸形，心肺功能储备差，腹腔内伴随广泛炎性水肿与粘连，手术操作面临解剖层次模糊、空间狭窄、结构移位等重重挑战。在常规病例中，这样复杂解剖已属高难度操作，而对于93岁的虚弱老人而言，这无疑是在“刀尖上行走”。

多学科联合评估，制定“翻盘”方案

面对高龄高危病人，南山医院迅速启动多学科会诊（MDT）机制。在肝胆胰腺外科科室主任、主任医师缪丁丁的主持下，麻醉科、重症医学科、心血管内科、呼吸内科进行联合评估，最终决定：由肝胆胰腺外科副主任医师黄诗栋带领团队，实施腹腔镜微创手术；麻醉科主任奉光举为患者制定精准麻醉方案；重症医学科主任索质君为术后平稳过渡做好保障；护理团队提前制定老年人专属护理路径。

手术当天，在黄诗栋的带领下，团队采用3D@4K荧光高清腹腔镜技术，通过三维视角精准锁定坠入骨盆腔的胆囊，荧光成像清晰识别胆道走行与粘连结构，术中细致剥离粘连，顺利切除病灶。整个手术耗时不足一小时，出血极少，郭奶奶转危为安。

在配备了3D@4K荧光腹腔镜的手术室中，黄诗栋带领团队展开这场“刀尖上的艺术”，这套成熟技术已成为南山医院复杂高龄微创手术的“安全核心”。

“93岁不是手术禁区，只要评估充分，手术技术精湛，高龄高危也可以平稳通关。”缪丁丁主任表示，“不是每一次腹痛都是‘阑尾炎’，但每一次误诊都可能错过救命的时间。”团队坚持以多学科协作为核心，让高风险病人也能享受更有把握的确定性的治疗选择。

有温度的精心护理，术后恢复情况远超预期

术后恢复情况远超预期。手术完成后，郭奶奶转入重症监护室短期观察，在南山医院“家文化”理念的引导下，护理团队从营养支持、体位管理、引流观察，到防压疮、防谵妄的每一个环节，无不体现专业细致。

为了帮助郭奶奶尽早恢复生活能力，护士每天协助其进行翻身、口腔护理、深呼吸训练等，并在床边轻声安慰，尽可能减轻老人在陌生环境的焦虑情绪。考虑到郭奶奶年事已高、沟通能力有限，护理团队还贴心地准备了图文卡片和小白板，用最简单、最朴素的方式拉近彼此距离。

“她就像我们的长辈一样，我们也愿意多陪她一会儿，让她在医院里不感到陌生和害怕。”主管护士的这句话，道出了整个团队的心声。

术后第三天郭奶奶便可自主进食，第五天下床行走，第六天平安出院。面对这份来之不易的康复，家属感动地表示：“这几天，她们像家人一样照顾我妈，太谢谢了！”

精准研判与标准化管理，助力打“胜仗”

这场生命逆转的背后，是一所三甲医院对高龄高危患者的精准研判与标准化管理能力的体现。

近年来，南山医院肝胆胰腺外科在手术能力建设方面持续发力，坚持“术前评估标准化、术中操作微创化、术后康复加速化”的理念，积极对标国际医院认证（中国版2021），打造系统完善的MDT多学科联动机制，强调高水平四级微创手术技术与护理人文关怀并重，配套老年专属照护路径，实现医疗质量与温度双提升。

南山医院肝胆胰腺外科配备先进的3D@4K荧光腹腔镜设备，打造了日间微创手术体系，针对胆囊结石患者提供精准诊治，多数患者手术2小时后即可进食、4小时后下床、24小时内出院，大幅提升治疗体验与效率。 

胆囊结石并非“小毛病”，高龄人群更应警惕

胆囊结石是指胆囊内胆汁成分失衡，析出固体物质形成结晶，逐渐变成结石。根据成分不同，常见有胆固醇结石、混合结石等。

多数早期胆结石没有明显症状，但一旦发作，可能引发：

• 急性胆囊炎（如本案例）

• 胆囊积脓、坏疽甚至穿孔

• 迁移进入胆管引发胆管炎、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎，甚至危及生命。

• 长期反复炎症甚至可能增加胆囊癌风险

想要预防胆囊结石，医生建议日常生活中做到“3早3少3避免”：

• 早吃早餐：空腹久容易胆汁浓缩结晶

• 早动起来：规律运动可促进胆囊排空

• 早发现早干预：定期体检、腹部彩超很关键

• 少油腻、少暴饮暴食、少熬夜应酬

• 避免节食减重过快、避免久坐不动、避免无症状不查体

这些症状要高度怀疑胆囊结石发作：

• 饭后右上腹隐痛、阵发性绞痛

• 伴恶心、呕吐、发热

• 疼痛向右肩胛、背部放射

• 有消化不良、食欲差症状，且长期反复

一旦出现上述症状，请勿自行服药掩盖，应尽快到正规医院肝胆胰腺科检查明确。

来源：深圳市南山区人民医院

文字：于钦长

编辑：曾美媛

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