科研工作者张先生最近备受困扰：面容日渐宽大，手脚莫名增粗，视力也变得模糊不清。在中山大学附属第六医院，神经外科学科带头人王海军教授团队为他揭开了谜底——鞍区占位，最终确诊为垂体生长激素瘤。更棘手的是，肿瘤已侵犯一侧海绵窦，部分包绕颈内动脉，对视神经造成压迫。面对这一深藏颅内的“定时炸弹”，张先生接受了经鼻经蝶窦微创手术。术中探查发现肿瘤最大直径达27毫米，凭借团队娴熟的技术与丰富经验，肿瘤被顺利切除。术后仅2天张先生即可下床活动，第6天便可康复出院重返工作岗位，其视力障碍及内分泌紊乱问题得到显著改善。

症状多样易忽视

垂体瘤成常见的“脑内炸弹”

垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤，但其特殊位置使其成为潜在的“危险邻居”。中山大学附属第六医院神经外科陈文立副主任医师指出，影像学检查中垂体瘤的检出率高达7%-15%，这意味着在普通人群中相当普遍。然而，真正因出现症状需要临床干预的患者比例仅占约1%。垂体深居大脑底部的蝶鞍内，位置关键，毗邻视神经交叉、颈内动脉以及作为人体内分泌“司令部”的垂体本身。正是这种特殊解剖位置，使得垂体瘤的症状表现极具迷惑性和多样性。

王海军教授详细阐述了垂体瘤的复杂症状谱系。功能性垂体腺瘤会过度分泌激素，导致一系列内分泌紊乱症状：例如泌乳素腺瘤在女性常表现为月经紊乱（闭经、月经稀少）、异常泌乳，在男性则导致性功能障碍；生长激素腺瘤若在儿童期发病引发巨人症，在成人则表现为肢端肥大症——面容逐渐变宽、鼻唇肥厚、手脚增大（鞋码、手套尺码持续增大）、皮肤增厚；而分泌促肾上腺皮质激素的腺瘤则可能导致库欣综合征，出现向心性肥胖（尤其是腹部肥胖）、高血压、血糖异常等。

非功能性腺瘤虽不分泌过量激素，但瘤体增大后会压迫周围结构，最常见的是压迫视神经、视交叉导致视力下降、视野缺损（如双眼外侧视野缺失），以及引发持续性头痛。

王海军特别强调，许多症状容易被误认为是生活压力、熬夜或其他常见疾病所致，如女性月经不调常归咎于熬夜，中老年人视力模糊首先想到眼科问题，男性性功能下降易被认为是年龄增长或疲劳导致。因此，当出现不明原因的月经紊乱、视力视野进行性下降、持续性头痛、面容手脚特征性改变、性功能显著减退、异常泌乳或不明原因的肥胖/代谢紊乱时，在常规检查无法明确病因的情况下，必须高度警惕垂体瘤的可能，及时进行针对性的内分泌学和影像学评估。

并非所有垂体瘤都需手术

精准干预是关键

面对垂体瘤，治疗决策绝非“一刀切”，必须建立在个体化精准评估的基础上。王海军教授在采访中明确指出：“不是。如果是功能性疾病，比如泌乳腺瘤，那么医生会判断是否能吃干净，如果吃不干净，那么仍然以药物为主。药物治疗通常是终身的，无法停止。” 这清晰点明了药物治疗在特定类型垂体瘤中的核心地位，尤其是当药物能有效控制激素水平和肿瘤体积时，手术并非首选。

然而，对于某些类型和阶段的垂体瘤，手术仍是关键且有效的治疗手段。“疾病早期，手术能够实现85%的治愈，而发现诊断过完，治愈率则会大大降低。” 王海军表示，对于符合手术指征如肿瘤引起明显压迫症状、药物治疗无效或不能耐受、特定类型的功能性腺瘤早期的患者，经鼻蝶窦微创手术是首选。“得益于内镜技术和术中导航的发展，现代垂体瘤手术安全性高，创伤小，恢复快，术后快速康复、出院已成为常态。”

无论采取手术还是药物治疗，术后的长期随访管理都至关重要。对于复发病灶，早期发现可考虑立体定向放射外科（如伽玛刀）或再次手术等干预措施，避免肿瘤进展造成更大危害。对于影像学意外发现、体积小且无症状（偶发瘤）的垂体瘤，过度干预反而有害，应遵循医嘱定期观察即可。 

多学科联合打破诊疗壁垒

内分泌专家常驻成亮点

垂体瘤的诊疗涉及神经外科、内分泌科、影像科、眼科、病理科等多个学科。传统模式下，患者往往需要在不同科室间辗转，流程繁琐，效率低下，且可能因沟通不畅影响诊疗决策的连贯性和精准性。中山大学附属第六医院新成立的垂体瘤诊治中心，正是针对这一痛点，在学科协同上做出了突破性创新。

“垂体瘤中心实现了内分泌专家全程跟诊并参与到患者的维持治疗，在多学科协同方面迈出重要一步。” 这种将内分泌专家编制完全纳入神经外科垂体瘤亚专科团队的模式，打破了物理和学科壁垒，实现了内分泌评估、手术决策、术后随访、激素替代调整等环节的“无缝衔接”和“一站式”服务。此外，中心还将依托院内强大的神经外科、内分泌科、影像科等多学科力量，通过精诚合作与优势互补，为垂体瘤患者构建了坚实的诊疗平台。

未来，中心将持续优化多学科诊疗流程，着力构建区域性垂体瘤专病数据库，不断提升复杂疑难病例的诊治能力，目标建设成为全国知名的垂体瘤诊治中心。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张婷婷 戴希安 简文杨 乐虞莹

本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。