南都讯 记者谢萌 通讯员蒋娇 腰痛到医院就医，发现输尿管以及双肾结石，五十多岁的忠哥（化名）在深圳市宝安区松岗人民医院进行手术后，次日医生查房，发现忠哥眼皮下垂，声音嘶哑，并出现吞咽、呼吸困难，“不对劲，我们就赶紧请重症医学科医师会诊。”

忠哥的症状与原发病和手术史表现不相符，重症医学科医生仔细询问病史得知，入院前一周，他为祛除额头皱纹，在一家美容院进行了肉毒素注射（大概30-40u）。而肉毒素中毒的症状正好与其症状高度吻合。“结合病史与症状判断，他极有可能是因不规范注射肉毒素引起中毒。”因病情危重，随时有呼吸心跳停止的风险，男子在诊断明确后，被转入重症医学科进行进一步救治。救治团队按照《肉毒中毒诊治急诊专家共识》推荐的救治原则进行积极救治，并向医院申请加急采购了肉毒抗毒素，经过专用的解毒药物和呼吸支持治疗等综合救治，目前患者病情趋于平稳。

肉毒中毒是一种严重的中毒性疾病，病死率较高。如不及时救治，严重肉毒中毒可出现呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭，是肉毒中毒患者急性期死亡的主要原因。

肉毒中毒则是由革兰氏阳性厌氧菌——肉毒梭状芽孢杆菌产生的肉毒神经毒素介导的疾病。肉毒梭状芽孢杆菌广泛存在于土壤、灰尘、水生沉积物和各种农产品中的细菌，在厌氧环境下，能分泌一类具有极强致死性的神经毒素，即肉毒素。

肉毒素是目前已知最毒的生物毒素之一，素有“毒素之王”的称号，它的毒性大概是砒霜的1000万倍，对人类的致死剂量为0.1～1.0μg。

目前已鉴定出8种类型肉毒素（A、B、C、D、E、F、G 和 H）；人类中毒以 A、B及E型最常见，偶尔由F型引起，且A型中毒症状较B型重。肉毒素主要作用于神经末梢，抑制乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹，严重者可因呼吸衰竭而死亡。

宝安区松岗人民医院重症医学科主任李华介绍，食源性肉毒中毒潜伏期多在12～72小时，注射性中毒潜伏期一般为6天以内，外伤性中毒潜伏期多为4～14天。潜伏期越短，病情越重。患者早期通常有疲倦乏力、头痛、头晕等症状，后期可出现视力模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽呼吸困难等。

李华提醒，若食用可疑食物或注射肉毒素后出现上述相关症状，应立即就医治疗，并携带剩余食物或注射液以备医生查验。

日常生活中如何预防肉毒中毒？李华提到，大家应谨慎购买、正确储存、处理熟肉制品和发酵食品，不购买、不食用来历不明的真空包装散装熟肉制品、发酵类食品。散装即食肉制品不宜抽真空常温保存。肉毒毒素不耐热，通常100℃加热10分钟就可将其破坏，彻底加热可有效预防肉毒中毒。家庭制作植物性发酵食品（如臭豆腐、豆瓣酱）和腊肉等肉制品时，应当确保原材料的清洁，制作过程保持卫生。

肉毒素注射液属于毒麻药品，销售、购买均由国家药监部门严格管控，只有取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构或医疗美容机构才能开具相关处方并进行相关医疗治疗。李华提醒，广大市民如有需求可选择正规医疗机构，接受操作前查验《医疗机构执业许可证》及注射医师资质证件，拒绝来历不明、非正规渠道的药品。若注射后出现相关症状，应立即就医。

本文作者

谢萌

9216W

南方都市报记者