近日，广东佛山出现输入引起的基孔肯雅热疫情，引发关注。截至7月20日，佛山全市已累计报告确诊病例2285例。基孔肯雅热因何而起？该如何防护？

基孔肯雅热（Chikungunya fever）又称“屈公病”，是一种由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起，通过白纹伊蚊或埃及伊蚊传播的病毒性疾病。

基孔肯雅热始发于非洲，最早于1952年在坦桑尼亚首次被发现。

当时，在坦桑尼亚的村庄里，有60％～80％的人患病。“基孔肯雅”一词就来源于坦桑尼亚南部基马孔德语，意思是“变得扭曲”，用以描述出现严重关节疼痛的感染者痛得弯腰、蜷缩身体的样子。

图源：上海市黄浦区疾病预防控制中心

随后，基孔肯雅热东移东南亚地区。1958年，首次在泰国出现基孔肯雅热城市疫情。这也是亚洲地区首次分离出基孔肯雅病毒。1965年，印度发生基孔肯雅热大流行，30万人感染。

2004年，基孔肯雅热在肯尼亚持续暴发，随后迅速蔓延至印度洋岛屿，引发了大规模疫情。之后，基孔肯雅病毒的暴发变得更加频繁和广泛。2007年，欧洲首次报告出现本土传播；2013年，美洲首次发现相关病例。

在我国，首次发现基孔肯雅热输入性病例是在2008年3月。当时，广东出入境检验检疫局的卫生检疫人员在白云机场对入境人员进行检疫查验时，发现一名发热病人，其自述回国前两天开始出现发热，全身关节疼痛，此前一直在斯里兰卡建筑工地工作。经流行病学调查和实验室检测，确诊为中国内地首例输入性基孔肯雅热病例。

目前，基孔肯雅热主要流行于热带和亚热带地区，尤其是南美洲、非洲、东南亚、南亚等地区，如巴西、印度、法属留尼汪岛、泰国、马来西亚等。

曾经或当前存在基孔肯雅病毒传播的国家和地区（截至2024年12月）。图源：世界卫生组织

根据世界卫生组织公布的最新数据，截至2024年12月，全球119个国家和地区已报告基孔肯雅热本地传播。由于许多国家存在监测能力有限、诊断资源不足、漏报、常与登革热混淆等问题，准确及时的全球流行病学数据有限，缺乏病例报告的区域并不等于没有发生传播，实际传播范围可能更广。

基孔肯雅热主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称“花斑蚊”“花蚊子”）传播，与登革热的传播途径高度相似。这两种疾病，各年龄人群普遍易感，发病初期都会出现高热、头痛、关节和肌肉疼痛等症状。在登革热和基孔肯雅热共同流行的地区，常有人同时感染两种病毒。

基孔肯雅病毒的主要传播媒介。 图源：云南疾控

事实上，首次从坦桑尼亚发热患者血液中分离出这种病毒时，也曾一度被认为是登革热，直到血清学和病毒学研究证实它是一种新发现的甲病毒，才被命名为基孔肯雅病毒。相关学术论文回顾性案例分析认为，基孔肯雅病毒最早流行可能在1779年，但过去的记载往往认为是登革热。

不过，二者也有一定的区别。与登革热相比，基孔肯雅热潜伏期短，传播速度快。被带病毒的蚊子叮咬后，病毒在体内潜伏期通常为3天至7天（最短1天，最长可达12天），随后可能突然发病，出现典型的“热-疹-痛”三联征：

? 突发高烧：体温可高达39°C+，可能持续1-7天。部分患者会出现“双峰热”，即退烧后再次发热。

? 明显关节疼痛：这是基孔肯雅热最突出的特点之一。特别是手指、手腕、脚踝和脚趾等小关节会出现剧烈疼痛和肿胀，可能持续数天甚至数月。

? 皮疹：约80%的患者在发热后2-5天，面部、四肢甚至手掌脚底会出现红色斑疹或丘疹，常伴有瘙痒。

此外，还可能伴随头痛、恶心、呕吐、肌肉痛、结膜炎等症状。

另外，登革热发生重症的比例比较高，致死病例时有发生，但是基孔肯雅热多数患者为轻症，大约会在1~2周内康复，但部分人（尤其是老年人和慢性病患者）可能会经历长期关节疼痛的折磨。只有极少数情况下，该病会导致出血、脑炎等严重并发症甚至死亡。

图源：健康荔湾

欧洲疾病预防控制中心的数据显示，自2025年以来，截至6月初，全球14个国家或地区共报告基孔肯雅热病例超22万例，其中约80例死亡。

基孔肯雅热主要通过带有基孔肯雅热病毒的雌性伊蚊叮咬而传染给人类。病毒主要以“人-蚊-人”的方式循环，人感染基孔肯雅病毒后2～5天可产生高滴度的病毒血症，被病媒蚊叮咬后，病媒蚊便可能受到感染，若再叮咬其他人，便有机会将病毒传播。

罕见情况下，基孔肯雅病毒也可在婴儿出生时由母体传给新生儿。

基孔肯雅病毒。 图源：上海市黄浦区疾病预防控制中心

所有年龄人群均易感，但老年人、婴幼儿、慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病）可能出现更严重的并发症。人感染基孔肯雅病毒后可获得持久免疫力。

根据中国疾控中心发布的《基孔肯雅热诊断和治疗方案》，基孔肯雅热目前无特效药物治疗，主要为对症处理，舒缓症状。 

? 一般治疗： 

发热期应卧床休息，不宜过早下地活动，防止病情加重。采取防蚊隔离措施。

? 对症治疗：

1. 降温：对于高热病人应先采用物理降温。有明显出血症状的患者，要避免酒精擦浴。可使用非甾体消炎药(NSAIDs)，避免使用阿司匹林类药物。

2. 止痛：关节疼痛较为严重者，可使用镇痛药物。

3. 脑膜脑炎的治疗：治疗要点主要为防治脑水肿。可使用甘露醇、速尿等药物降低颅压。 

4. 关节疼痛或活动障碍者可进行康复治疗。

目前，我国尚无疫苗可供预防基孔肯雅热。

在世界范围，2023年11月，由法国一家生物科技公司研发的疫苗（IXCHIQ）获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，成为全球首款预防基孔肯雅病毒感染的疫苗。该疫苗属于减毒活基孔肯雅病毒疫苗，获FDA批准适用于18岁以上高风险人群，并在欧盟、加拿大和英国获得同类许可。今年4月，欧盟还批准其扩展用于12至17岁人群。

然而，今年5月8日，欧洲药品管理局（EMA）在出现两名死亡病例及多起严重不良事件后，暂停了该疫苗在65岁及以上人群中的使用；5月9日，FDA也发布了暂停60岁以上人群使用该疫苗的建议——调查显示该疫苗上市后出现严重不良事件报告，包括神经系统事件和心脏事件。

基孔肯雅热的发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关。在热带和亚热带地区，基孔肯雅热一年四季均可发病。白纹伊蚊和埃及伊蚊一般在白天叮咬人，活动高峰在日出后2小时和日落前2小时。当前，预防基孔肯雅热的最佳方法，就是防蚊灭蚊、避免叮咬。

图源：上海市黄浦区疾病预防控制中心

在日常防护中，需要记住三句话：

1. 翻盆倒罐清积水。室内水生植物3-5天换水一次，储水容器要加盖，没有蚊虫孳生地就可以大大减少蚊虫的叮咬。

2. 积极动手灭蚊虫。蚊香、电蚊拍、防蚊喷雾要备好，卫生死角要处理，没有蚊虫的叮咬就没有此类病毒的传播。

3. 个人防护要做好。出门穿浅色长衣长裤，户外树荫草丛少逗留，家里安装纱门纱窗，睡觉时挂蚊帐。

一旦出现发热、关节痛或皮疹等症状，请及时前往正规医疗机构就诊。早期对症治疗，可有效缓解不适症状。

出品：南都官微运营部

统筹：李湘莹

整合/编辑：刘苗

美编：蔡沐晗

资料来源：世界卫生组织、中国疾病预防控制中心、广东省疾病预防控制中心、香港卫生署卫生防护中心、上海市黄浦区疾病预防控制中心、中国科学报、央视新闻等

参考文献：

林苗、李华等《广东检验检疫局发现中国内地首例输入性基孔肯雅热病例》，《中国国境卫生检疫杂志》2008年8月第31卷第4期

袁军、张海林《全球基孔肯雅热流行现状及分子流行病学研究进展》，《中国媒介生物学及控制杂志》2009年10月第20卷第5期

李建东、李德新《基孔肯雅热》，《病毒学报》2011年7月第27卷第4期

编辑：刘苗