2025年８月９日下午，由人民文学出版社引进出版的“医学文化史”系列新书分享会暨跨学科对话在培文书院举行。全国人大常委会委员、中国作家协会副主席李敬泽，北京大学博雅特聘教授、医学史研究中心主任张大庆，北京大学第六医院副院长、主任医师石川，北京协和医院康复医学科副主任、心血管主任医师丁荣晶等嘉宾围绕"当医学遇见'非理性'"主题展开跨学科对话。人民文学出版社副总编辑孔令燕参加活动并致辞。著名主持人张越担任活动主持。

新书分享会现场。

五年匠心打造医学文化巨著

人民文学出版社副总编辑孔令燕在致辞中介绍，"医学文化史" 系列源自英国著名医学史家、伦敦大学学院医学史中心荣誉教授罗杰・库特的宏大构想，由全球五十五位顶尖学者耗时八年撰写，是首次系统梳理医学文化史的开创性著作。

人民文学出版社副总编辑孔令燕致辞。

孔令燕谈道，2021 年，人民文学出版社决定引进该系列，克服知识壁垒，历经五年翻译与编辑，目前已出版《医学文化史：古代卷》《医学文化史：中世纪卷》《医学文化史：文艺复兴卷》《医学文化史：启蒙时代卷》四册，后两册《医学文化史：帝国时代卷》《医学文化史：现代卷》将于近期面世。

北京大学医学史研究中心主任、"医学文化史" 系列译丛主编张大庆指出，20世纪60年代"病人权力运动"催生了医学史研究的重大转向：从医生主导的"自上而下"专业史研究，发展为融合患者视角的"自下而上"文化史研究。这一转变使得普通人的医疗体验和健康观念进入学术视野，医学史研究不再仅是医学专业人士的领域，更多人文学者开始参与其中。

面对医学与文化的双重复杂性，张大庆特别赞赏“医学文化史”系列主编罗杰·库特团队的编纂智慧。该丛书突破传统通史体例，创造性采用环境、食物、疾病、经验等八个主题贯穿各卷，通过多点透视而非线性叙事，全面涵盖医疗健康领域的核心议题。该书价值在于揭示了医学发展始终与文化演进紧密交织，通过呈现不同历史时期人们对疾病的理解和治疗实践，帮助读者认识到现代医学观念的历史相对性，从而更理性地看待当代医学的成就与局限。

医学发展中的非理性现象

对话伊始，主持人张越用“医学文化史”系列图书中的案例揭示了医学发展中的非理性现象。在古希腊时期，患者会通过梦境寻求医疗之神阿斯克勒庇俄斯的指引；中世纪，疾病被视为上帝的惩罚或考验；文艺复兴时期，黄宝石被认为具有对抗瘟疫的神奇疗效；启蒙运动时期，动物磁理论催生了磁石疗法，等等。这些案例展示了人类如何将非理性经验与医疗实践长期交织在一起，而理解历史上医学人文中的“非理性”经验也是为了今天能够更全面地理解疾病、理解医疗。

北京大学医学史研究中心主任、"医学文化史" 系列译丛主编张大庆。

对于梦境治疗等非理性现象，张大庆从医学史角度解释：“古希腊的阿斯克勒庇俄斯神庙治疗中，祭司的安慰和仪式本身就具有精神疗愈的作用。实际上，大多数常见病具有自限性，在心理安慰和简单药物的辅助下往往能够自愈。”张大庆重新阐释了传统医学的价值，他指出，无论是西方传统三大疗法——放血、通便、催吐，还是中医的"汗吐下"三法，本质上都是通过激发人体应激反应来调动自愈能力。他强调：理解医学的非理性现象，能帮助我们更理性地看待当代医疗的局限性。

理性与非理性的辩证：医学的文化维度

中国作家协会副主席李敬泽从文学视角解读医学的文化属性，指出医学从来就是文化的一部分，涉及人对身体和生命的自我想象，“即使今天，我们的身体也并非完全交给理性和医学”。他以"秋气调理"为例，说明介于理性与非理性之间的健康观念至今仍深刻影响医疗实践。

中国作家协会副主席李敬泽。

面对现代医学的局限性，李敬泽提出自己的理解：医学始终面临"可怕的绝对"——某些疾病无法治愈、生命必然终结的终极命题。这使得医学注定无法完全理性化，必须保留对非理性维度的包容。他认为“医学文化史”系列图书的价值正在于呈现这种张力：既包含有趣的"无用知识"，展示古人"奇怪"的治疗方法，更以此为认知镜鉴，帮助我们理解医学发展的文化语境。他倡导宽容的医学观：现代人应当接纳理性治疗与传统经验的共存，这种开放态度，恰恰体现了对医学文化本质的深刻把握——它永远是人类认识自我、应对生死这一永恒命题的文化实践。

精神医学的古今之变：从驱魔到AI诊断

北京大学第六医院副院长石川引用特鲁多医生墓志铭“医学有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰"，强调医生需破除"万能幻觉"，既要保持悲悯之心又要接受医学的局限性。“例如对高血压、糖尿病等慢性病及精神疾病而言，医学更多是在寻求最佳管理方案而非彻底治愈。”

北京大学第六医院副院长石川。

石川从临床实践出发，分享了精神医学发展中的文化启示。他重点剖析了精神医学的特殊性——从希波克拉底的"黑胆汁"理论到中世纪的"驱魔"实践，精神疾病认知始终与文化观念紧密交织。在实践层面，他分享了"青海经验"：通过培训300名宗教人士，由他们协助区分当地患者哪些是可缓解的心理问题，哪些是需专业治疗的精神疾病，实现了传统文化与现代医学的有机结合。他还以斐济群岛的进食障碍研究为例，揭示文化价值观对疾病认知的深刻影响，指出好莱坞文化入侵导致当地以胖为美的传统观念改变后，进食障碍发病率显著上升。这些案例展现了精神医学作为文化实践的重要维度。他强调，在中国精神卫生资源分布不均的现状下，尊重地域文化特性、构建多元协作的诊疗体系，是实现"健康中国2030"目标的重要路径。

石川指出AI时代医患关系已转变为共同决策模式，其团队开发的AI心理大模型识别抑郁症准确率很高，为解决精神卫生资源不足提供新思路。

双心医学与康复理念：整体健康观的回归

北京协和医院康复科主任丁荣晶从心血管临床实践出发，揭示了现代医学面临的转向。作为国内首批"双心医学"专家，她通过十五年临床观察发现：至少三分之一心血管病患者的主诉症状实际源于心理机制，传统生物医学治疗对这些患者往往无效。这一发现促使她突破单纯生物医学模式，将心理干预纳入心血管诊疗体系，建立了"药物+运动+心理"的综合治疗方案，证实药物联合运动治疗能改善患者症状。

北京协和医院康复科主任丁荣晶。

从医学史视角，丁荣晶分析了医学模式的演进轨迹：从古希腊的社会医学模式，到中世纪的心理医学模式，再到近现代的生物医学模式，指出当前医学正处于生物—心理—社会医学模式阶段，但生物学维度仍占据主导地位。她将医学发展比喻为"DNA双螺旋结构"，强调理性与非理性治疗方法的辩证统一，认为所谓"非理性"疗法实质是更高阶的理性实践。

丁荣晶提出"中正平和"的健康理念，反对过度医疗和极端健康主义，警示临床常见的两种误区：盲目依赖药物手术的"治疗狂热"与过度运动饮食的"健康偏执"，主张回归中国传统的中庸之道，在身心平衡中实现真正健康。

医学认知的现代困境与文化反思

对话中，张大庆指出，当代医学面临一个显著悖论：随着检测技术日益精密，人们发现的"异常指标"越来越多，但真正的健康感受却可能不升反降。他以甲状腺结节为例，现代仪器的高敏感性使得"几乎人人都有结节"，但这种过度诊断反而可能引发健康焦虑，形成"健康主义悖论"——越是追求绝对健康，越容易陷入对健康的持续担忧中。

这一现象背后是深刻的文化变迁。李敬泽指出，现代社会塑造了一种"绝对健康"的幻象，将健康异化为对各项指标的机械追求。“当人们用这种完美主义标准审视自身时，反而会陷入持续的不健康感。”他认为这种现象在临床上表现为"疑病症"的增多，以及患者症状描述的日益复杂化——文化水平越高、表达能力越强的患者，其症状主诉往往越丰富多元。

石川和丁荣晶从临床实践出发，揭示了症状表达的文化差异性。在中国农村，抑郁症患者更倾向于诉说躯体不适而非情绪问题；在城市心血管科，焦虑症患者常以"心慌胸闷"等躯体症状就诊。这种差异既反映了文化对疾病认知的塑造，也提示医生需要具备"文化诊断"的能力——透过表象症状理解患者真实状况的跨文化解读能力。

叙事医学的困境与希望：倾听患者故事

关于新兴的"叙事医学"概念，与会专家展开了热烈讨论。丁荣晶介绍：问病情、问心情、问工作、问家庭的诊疗模式，实际上就是叙事医学的临床实践。石川则指出现实困境，在大医院超负荷工作环境下，医生很难有充足时间倾听患者完整故事。李敬泽提出新思路：特定疾病患者间的故事分享可能比医患叙事更重要。这种同病相怜的交流能缓解现代患者的孤独感。张大庆追溯了叙事医学的起源：它最初是为培养医学生的同理心，通过文学作品理解他者的痛苦。这一理念在中国仍有发展空间。

医学本质上是一种文化实践

著名主持人张越。

这场持续一个半小时的跨学科对话，不仅揭示了医学的人文本质——人类对健康的探索、对疾病的理解和应对始终与文化交织，更启发当代读者思考：在科技高度发达的今天，我们如何平衡理性与非理性、科学与人文、身体与心灵的多重维度？正如张越在活动尾声总结时所言："人类对自身的认识还将继续，而对生命的敬畏与关怀，永远是医学最根本的出发点。"

本场活动由人民文学出版社主办，中国健促会健康与人文分会、北京伍连德基金会、培文教育集团、斯多格书乡共同协办。

采写：南都N视频记者 黄茜