大脑里藏着鸭蛋大小的肿瘤，竟“没啥感觉”？若不是这一次的偶然发现，她可能要处于致命的危险中……

惊险发现

颅内藏着一颗“鸭蛋”

向女士（化名）长期存在头晕症状，但由于头晕很常见，也不严重，她便没有放在心上。近日，一次意外撞头后，她决定来到和祐医院神经外科做一个全面的检查，顺便找出头晕的原因。没成想，这一次检查还真的发现了致命危机：向女士颅底存在一个巨大的占位性病变，近乎鸭蛋大小。影像学提示为肿瘤性病变。

向女士惊出一身冷汗，她纳闷平时竟然也没啥特别强烈的感觉，“只是有点头晕，”向女士说。而报告却显示，该占位已造成右侧大脑向左偏移了15mm。也就是说，这个“不速之客”正在拼命地挤压正常的大脑组织，甚至已被挤压“变形”了。

这样的占位通常会造成头疼、头晕；或者手脚无力、说话不清楚；严重的可能引发脑疝（脑组织移位卡压），这是一种致命的神经外科急症。

“肿瘤位于前中颅底靠中央，累积到额叶，包绕神经、血管等，涉及高级认知、情感、运动等功能。位置刁钻且凶险，手术困难。”神经外科赵振宇副主任医师介绍。

赵振宇主任在手术中。（资料图片）

危机四伏

手术面临三大难关

切除如此巨大、复杂的颅内肿瘤，神经外科团队将面临三个特殊难关：

第一关：肿瘤血供丰富且周围血网密布，宛如一个“血湖泊”，每条血管都像一条支流，源源不断将营养注入这片湖泊。如果直接开颅切除肿瘤，极易遭遇难以控制的大出血，不仅术野模糊，操作困难，更可能导致失血性休克，甚至患者死亡。

第二关：肿瘤紧邻颅神经和功能区，比如视神经和动眼神经。手术中需要借助显微镜仔细分离。一旦失误，轻则影响眼球活动或失明，重则引起偏瘫。因此，手术对医生的技术要求非常高。

第三关：由于肿瘤压迫等因素，周围正常脑组织出现大范围水肿，术中可能会引起挫伤，术后会引起水肿加重。

精准破局

栓塞断血+手术切除连续接力

面对如此棘手的肿瘤，神经外科专家团队详细制定手术方案，最终决定开展分两步走的“接力”方案：

第一步：精准“断粮”——给供血动脉分支注入特殊的栓塞材料，阻断供应肿瘤的血管，为手术提供安全清晰的条件。

栓塞手术前肿瘤显影明显，说明血供丰富 ；栓塞手术后肿瘤显影浅淡，说明血供减弱。

第二步：导航“拆弹”——颅底区域结构异常复杂，被称为“手术禁区”，密布着重要的神经和血管。术中需要借助神经导航技术，可以清晰地显示肿瘤与颈内动脉、视神经、脑干等“生命线”的关系。通过精准的术前规划、实时地术中定位、重要结构的有效规避，主刀医生赵主任运用娴熟的显微技术，精细地分离肿瘤与周边的蛛网膜间隙。

最终，这颗深藏于颅底的巨大肿瘤终于被全部切除。术后，向女士意识清楚，肢体活动自如，语言功能正常，未出现预期之外的功能障碍。同时脑组织复位良好，中线结构基本居中。病理结果显示为良性蝶骨嵴内侧脑膜瘤。

本案例中，向女士的肿瘤虽是偶然发现，但也得益于这一次头颅检查。因此，健康查体是发现隐疾的重要手段。神经外科专家团队提醒，如果长期出现无法缓解的症状，不要忽视，建议定期体检，让疾病早发现、早治疗。

采写：南都N视频记者 王倩

通讯员：王一鸣、谢东言