为提升居民健康素养水平，培养青年医学科普人才，由广东省卫生健康委员会主办，广东省卫生健康宣传教育中心、广东广播电视台影视频道承办的“青年医生科普人才培训营”于去年正式启动，《青年医学家》第一季的收视成绩斐然，领跑全省健康科普类节目。十位入选的青年医生们通过精彩科普深入千家万户，每期播出内容触达全省300万+观众。今晚推出精心打造的《青年医学家》第二季第2期，精彩不容错过！

节目播出时间：

广东影视频道11月18日（周二）22:05
大湾区卫视（海外版）11月19日（周三 ）22:30

前列腺癌被称为男性 “隐形健康杀手”，早期常无明显症状，一旦出现血尿、排尿困难等表现往往已进展至中晚期，不仅治疗难度增加，还会给患者家庭带来沉重负担。而早筛查、早诊断、早治疗，正是阻断这一疾病进展的关键。

本期主角 古迪

广州医科大学附属第一医院

泌尿外科副主任

主任医师  医学博士  博士研究生导师

中华医学会泌尿外科学分会

机器人学组全国委员

广东省医学会泌尿外科学分会

机器人学组副组长

广东省医师协会

机器人和智能装备专委会主任委员

广东省癌症中心

前列腺癌诊疗质控专家委员会

副主任委员

以机器人手术技术为患者解除病痛，用防治结合理念深入社区开展公益筛查，为超16万名广州市民守护健康——这是广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）泌尿外科古迪医生的责任担当。

2013年，古迪医生经全国选拔成为首位中华医学会-英国皇家医学会联合培养泌尿外科医生。2019年回国加入广医一院。他将先进机器人手术技术和社区医院联动肿瘤早期筛查模式运用到临床，让患者在家门口享受国际同步的高质量医疗服务。

从医18年坚守“患者为先”，古迪医生操控达芬奇机器人完成千余台手术，80%为微创单孔术式；7年深耕社区义诊，联动49个社区，为16万市民免费筛查前列腺癌，诊治超千名患者。

筛查和诊治优势

主持人：前列腺癌早期有症状吗？如何精准识别？

古迪医生：前列腺癌早期没有任何症状，症状仅在中晚期显现：

• 夜尿增多、排尿慢，多为良性前列腺增生症的表现；

• 中期肿瘤侵犯周围组织时，患者可能出现血尿、尿频、尿急、尿痛等排尿异常，部分中期患者仍无症状；

• 晚期肿瘤易转移至骨头或压迫神经。30%的老年患者初诊时已转移，但通过内分泌治疗，仍有5年高质量生存期。

主持人：前列腺癌如何诊断？

古迪医生：可用 “三阶梯法”诊断。

“三阶梯” 诊断方法

1、抽血查PSA

PSA＜4时患前列腺癌的概率为2%，4~10之间概率为25%。PSA＞10 ，患前列腺癌的概率约70%，但需结合年龄判断风险。

2、PSA异常后进行指检

手指触摸前列腺，可判断大小及是否存在肿瘤，准确率80%，该检查快速且无明显不适。PSA和前列腺指诊发现异常后做前列腺MRI检查。

3、影像学发现异常后进行穿刺活检

在MRI定位、B超引导做穿刺，过程中麻醉，通过组织化验实现病理确诊，术后无明显不适感。

主持人：确诊前列腺癌后一定要治疗吗？该如何处理？

古迪医生：前列腺癌按Gleason（评分系统）分级，有不同的处理方式。

Gleason 分级

采取差异化处理

1. Gleason≤6分的患者占15%，病情大概率不会进展，也不用吃药，仅需定期半年抽血随访；有进展趋势的可以行HIFU，冷冻刀等局灶治疗。

2. Gleason 3+4=7分

   Gleason 4+3=7分

属于 “临床有意义的前列腺癌”，需积极治疗避免癌症进展和转移；机器人辅助前列腺癌根治手术是标准的治疗方式。

3. Gleason 4+4=8分

   Gleason（4+5、5+4）=9分

   Gleason 5+5=10分

这类患者的前列腺癌恶性程度高、非常容易转移。该类病人一定要早期发现，除了根治手术以外，往往要进行盆腔扩大淋巴结清扫。

主持人：前列腺癌治疗有哪些新提升？

古迪医生：早期前列腺癌治疗金标准为机器人手术，通过腹部微小创口操作，机械手臂比人手小20倍，更灵活、稳定且精细。

该手术可精准保留血管神经，有助于术后控尿功能恢复及提升生活质量。

主持人：中国前列腺癌发病率高吗？该如何参与筛查？

古迪医生：十年前，在中国，714个男性里有1个患前列腺癌。但今天，在全国各地的筛查发现，每100个50—80岁以上的男性就有1个患前列腺癌，实际的发病率被严重低估。通过早期发现，患者5年生存率可以轻松提高到95%以上。

参与筛查的方式

1、50岁以上中老年人可以在社区参加免费的前列腺PSA筛查；

2、各年龄段人群可签约社区家庭医生，依托社区卫生服务中心开展低成本专业检查，有问题可通过绿色通道转至上级医院；

3、可关注社区义诊通知，积极参与筛查。

来源：健康广东

编辑：林云