发现脂肪肝不理不管，小心进展为肝硬化、肝癌！在我国，平均每3人中即有1人患有代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。然而，“不痛不痒就没事”“瘦人不会得脂肪肝”等认知误区仍在持续助长这一“沉默杀手”的危害。为系统应对MAFLD带来的公共卫生挑战，近日“病证结合MAFLD整合管理策略大型队列战略性创新合作项目”在广东正式启动。该项目计划于3-5年内建立起覆盖全国多区域的10万例队列，旨在摸清MAFLD在中国人群中的发病规律与疾病进程，为制定针对性防治策略提供科学依据。

认知误区重重，脂肪肝成“隐形健康杀手”

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），过去称为非酒精性脂肪性肝病，是由于营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性代谢应激性肝病。大多数人在体检中发现有脂肪肝，却不以为然，很少有人会进行进一步的治疗和干预。

“2020年以前，大家对脂肪肝的危害认识不足，这也包括医疗界，而随着对疾病的不断认识，医疗界发现脂肪肝的危害很大！”广东省中医院肝病科主任导师、广东省中医药学会肝胆疾病健康促进专业委员会主任委员、“病证结合MAFLD整合管理策略大型队列战略性创新合作项目”广东地区负责人池晓玲指出，该病不仅是肝脏问题，更是全身代谢紊乱的“信号灯”！“脂肪肝是肝癌发生的一个独立危险因素。”池晓玲强调，它不仅可以进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，还会显著增加2型糖尿病、冠心病、中风等多种疾病风险。有数据显示，MAFLD患者发生冠心病的风险提高1.33倍，颈动脉硬化与中风风险分别增加3.2倍和1.9倍，甚至结肠息肉的检出率也明显高于非脂肪肝人群。

尽管危害如此之大，公众对MAFLD的认知却严重不足，多数患者直到出现严重并发症才就诊。池晓玲分享了一个令人警醒的案例：一位27岁、体型匀称的男性，虽有8年脂肪肝史，但因无明显症状，仅服用降酶药控制转氨酶，未接受规范诊疗。近期因全身乏力到医院检查，才发现其已发展为重度脂肪肝、脂肪性肝炎、MR提示肝硬化，并伴有较明显的肝硬化结节。“由脂肪肝引起的肝硬化比病毒性肝炎引起的肝硬化治愈程度更难！他再不治疗，就有可能进展为肝癌！”池晓玲感慨道。

专家提醒：早期筛查是关键，出现这些症状要警惕

“上述病例提醒大家，脂肪肝未必是肥胖者专利。哪怕你是轻度脂肪肝，也要及时就诊。”鉴于脂肪肝的隐蔽性与全身性危害，池晓玲建议，一旦发现脂肪肝，无论B超提示轻度、中度或重度，都应立即到正规医院的专科就诊，区分是单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎还是肝纤维化。尤其是有糖尿病、高脂血症等家族史，或本人患有代谢性疾病、体重超标的高危人群需格外警惕。若日常生活中长期存在大量饮用饮料、频繁熬夜、三餐不规律、晚餐过量及常吃宵夜等不良习惯，并伴随持续疲劳、转氨酶反复异常，务必及早就诊筛查，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。

“代谢相关脂肪性肝病目前仍然以饮食和运动管理作为基础治疗。”池晓玲介绍，其他治疗如保肝抗炎、维生素E等也有一定疗效，治疗2型糖尿病的相关药物也证实对MAFLD有良好效果。在此基础上，中医药展现出独特优势。池晓玲表示，中医通过中药汤剂、中成药、针灸、中医外治技术、慢病管理等综合手段，实现“病证结合”，兼顾疾病病因与症状，提供整体性与个体化治疗。

项目启动：10万人队列研究，构建防治新方案

MAFLD项目是一项全国前瞻性、多中心、观察性的注册登记研究，采用同样的病例登记方法，提高不同区域数据的可比性，入组设计规范、患者临床诊疗及预后信息采集全面，研究结果代表中国人肝病发病及治疗现状，将为未来全国肝病临床实践提供参考。

中华医学会继续医学教育教材编辑部病证结合项目办公室主任涂天智表示计划在3-5年在全国完成10万例大数据队列。大会同时为广东省首批60家“代谢相关脂肪肝科研工作站”单位授牌，他们将共同建设广东省的大数据队列，为全国肝病防控贡献广东智慧与力量。

广东省中医药学会肝胆疾病健康促进专业委员会秘书萧焕明教授表示，广东将建立一个覆盖全省、长期随访的万人大队列，通过病证结合的方式，搞清楚MAFLD在本地人群中的发生、发展规律，最终目标是形成一套适合广东老百姓的、更有效的预防和诊疗方案，阻断脂肪肝的进一步发展。

“这个项目意义就在于‘诊疗关口前移’。”池晓玲表示，“我们希望通过大规模筛查和规范管理，让老百姓能早知道自己肝脏的健康风险，早干预，实现肝病逆转，减轻患者的经济负担。”从更高层面来看，该项目有助于提早对代谢相关脂肪性肝病进行防控，降低肝纤维化、2型糖尿病等的发生风险，提高患者的生活质量及家庭幸福指数。

采写：南都N视频记者 曾文琼

实习生：刘纭溪