家住广州市天河区棠下街的许阿姨，是一位患有糖尿病的慢病老人，老人因血糖控制良好而未引起足够警惕。两年前患上带状疱疹后，严重的剧痛严重干扰了她的正常生活，更为严重的是，她的血糖指标也变得愈发难于控制和紊乱。两大疾病在不断“撕扯”着她的老龄生活。

在当前我国老龄化不断加剧的大背景下，许阿姨的病例并非个例。糖尿病作为严重威胁我国居民健康的四大慢病之一，持续的高血糖状态不仅可能造成多种并发症，也会削弱免疫防线，让带状疱疹等感染性疾病“有机可乘”。面对糖尿病患者中“多病共存”的普遍现象，以及感染风险显著增加的紧迫现实，如何有效管理并预防相关感染，已成为维护患者健康的关键课题。

糖尿病患者带状疱疹风险更高

易形成恶性循环

中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵教授介绍，糖尿病与现代生活方式密切相关，其发病率仍在持续上升。“当前糖尿病患者往往并非仅表现为高血糖，超过半数合并有肥胖、高血压或血脂异常等共病，呈现‘多病共存’的特点。”此外，血糖控制不佳还会增加感染风险。

研究显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人高出60%。李延兵教授指出，糖尿病患者一旦合并带状疱疹，往往面临更严峻的健康挑战。“糖尿病患者感染带状疱疹后易陷入‘疼痛-高血糖’的恶性循环。疼痛会激发交感神经兴奋与升糖激素分泌，导致血糖升高；同时疼痛干扰睡眠与情绪，增加血糖控制难度。高血糖环境又会进一步助长感染、加重病情。”

广州市天河区棠下街道第二社区卫生服务中心主任黄卫雄同样表示：“研究显示，约24%的糖尿病患者在此过程中会出现血糖控制恶化。”他强调，糖尿病患者若患有带状疱疹，不仅会影响血糖控制，其带状疱疹后神经痛的痛感也会更强，并严重影响患者的睡眠、情绪及日常生活，“而且糖尿病患者患了这个带状疱疹之后，他的这个患带状疱疹的住院率和再住院率的风险都会增加的。”

科学控糖与综合管理是健康基石

针对糖尿病患者的健康管理，李延兵教授强调综合管理的重要性。她指出，糖尿病患者需控制好血糖、血压、血脂等多个指标，并保持健康体重。“过胖会导致血糖增加，会让我们血糖控制困难，过瘦也是不利于这种对感染的抵抗力的，所以体重要控制在一个比较正常的范围。”

在医疗服务模式上，广州正积极推进“多病共管”。李延兵教授介绍，其所在医院作为国家标准化代谢性疾病管理中心成员单位，提供了“一站式”快速检查服务，将多项糖尿病并发症筛查整合于一体，并借助智能互联网平台开展持续监测，构建覆盖院内院外的全程管理机制。黄卫雄主任表示，社区中心将糖尿病患者纳入重点关注人群，为其建立家庭健康档案，每月开展定期随访，并在患者日常开药、就诊时同步进行血糖监测与高危筛查。同时，社区与多家三甲医院建立了医联体协作机制，为重病患者开通绿色转诊通道。

主动预防：通过疫苗接种构筑免疫屏障

对于感染性疾病的预防，专家一致认为疫苗接种是重要手段。李延兵教授表示：“作为预防措施，接种疫苗是一个非常有效的措施，因为我们提前打针，那么这样的话是比较经济也比较有效的一个治疗策略。”

黄卫雄主任介绍，社区中心正推动预防与诊疗联动。“针对适宜人群，我们目前开设了‘预防接种健康处方’。当患者前来就诊时，全科医生会综合评估其疾病感染风险，若风险较高则会提供相应预防接种建议，开具疫苗处方。持有处方的患者可优先前往预防接种门诊，接种带状疱疹疫苗、肺炎疫苗等成人疫苗。” 

针对慢性病人群接种疫苗的顾虑，黄卫雄主任明确表示：“慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群。中老年人尤其是患有糖尿病等慢性病的居民，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。”他建议居民在接种前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等问题咨询专业医生。

黄卫雄主任还提醒，在流感高发季节，糖尿病患者若感染流感，免疫力会进一步下降，罹患带状疱疹的风险也随之升高。因此，慢性病人群在秋冬季节更需注意个人防护，通过综合管理平稳控制血糖，并考虑接种相关疫苗，多措并举抵御感染性疾病侵袭。

采写：南都N视频记者 王道斌