24岁工人阿泽(化名)在工厂作业时双手不慎卷入机器,导致左手食指、中指、环指、小指及右手中指、环指、小指共七根手指近节完全离断。在辗转求医五小时后,广州和平骨科医院迅速启动应急机制,由十名医生组成的手术团队历经八小时精密协作,最终成功完成所有断指再植。目前,患者已平稳度过危险期,手指血运恢复良好,正进入系统的康复治疗阶段。
争分夺秒:抢在黄金六小时内的生命接力
意外发生在当天中午11时30分。受伤后,阿泽被工友紧急送医,但因伤情复杂、再植难度极高,多家医院均表示无力处理。直至下午4时30分抵达广州和平骨科医院时,距离手指离断已过去五小时,而断指再植的黄金窗口期仅在六至八小时之间。医院立即开通绿色通道,在医务科主任温宇明的协调下,创伤显微外科三大病区主任王小立、兰荣玉、喻田迅速牵头,集结十名精干医生组成手术团队。
时间紧迫,团队决定采用多组协同、同步推进的策略。从下午5时30分开始,三组医生同步进行清创,以缩短术前准备时间;随后,两组医生同时对阿泽的左右手展开再植手术。这场与时间赛跑的手术直至次日凌晨1时30分才告结束。据参与手术的兰荣玉主任介绍,手术面临三大难关:创面组织挫伤严重且被机油污染,清创难度大;需吻合的血管数量多、管径细,最细处仅0.2至0.3毫米;多指神经缺损,修复极为精细。最终,团队成功固定了七指骨折,并完成了共64条血管和神经的吻合。
成功再植:精密协作与科学护理缺一不可
术后,阿泽被转入病房接受密切观察与精心护理。在医护人员全天候的监护下,再植手指顺利度过血管危象期,血运逐渐稳定。看着自己颜色逐渐红润的手指,阿泽回忆受伤瞬间仍心有余悸:“当时看着散落的手指都吓蒙了,心里只有一个念头:保住手指。现在真保住了,我很开心。”据悉,接下来他将开始系统的康复训练,以最大程度恢复手部功能,未来有望重返工作岗位。
把握再植黄金时间,保存断指有讲究
针对此类严重手外伤,兰荣玉主任特别强调了现场急救和正确保存离断指体的重要性。他指出,断指再植的黄金时间一般为六到八小时,能否成功再植,与断指的保存方式密切相关。正确的做法是:先用无菌或清洁的纱布包裹好断指,放入防水塑料袋中密封,再将塑料袋置于装有冰水混合物的容器内冷藏。切记不可让断指直接接触冰块,更不能用任何液体直接浸泡。完成这些步骤后,应携带保存好的离断指体,尽快将伤员一同转运至具备再植能力的医院进行救治。
采写:南都N视频记者 王道斌 通讯员 李梅