肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌占比超过八成。尽管目前EGFR等常见靶点患者已能受益于靶向治疗，但仍有约10%-15%的患者携带ROS1、KRAS G12C、RET等少见靶点，长期以来面临“有靶无药”或“有药难及”的困境。

由于可用方案有限，患者的生存预后相对较差，临床精准治疗的可及性亟待提升。近期，随着2026年新版国家医保药品目录公布，信达生物旗下他雷替尼、氟泽雷塞与塞普替尼三款针对上述靶点的创新药物成功入选，并将于2026年1月1日正式执行。数万名少见靶点肺癌患者将同步实现治疗可及与经济减负，我国肺癌精准治疗在少见靶点领域迈入普惠新阶段。

从“有靶无药”到“有药可及”

罕见靶点治疗格局因“保”而变

长期以来，ROS1、KRAS G12C、RET等少见靶点虽在肺癌中总体发生率不足5%，但因我国肺癌患者基数庞大，实际受影响群体规模并不小。上海市东方医院肿瘤科主任周彩存教授指出，这类患者中不少为不吸烟的年轻人群，曾长期陷于“有靶无药”的绝境，主要依赖放化疗，不仅疗效有限，副作用也严重影响生活质量。随着针对这些靶点的创新药物陆续获批，治疗格局已发生根本转变。

江苏省人民医院卢凯华教授以ROS1融合阳性肺癌为例，说明新一代ROS1-TKI药物他雷替尼实现了疗效突破。临床数据显示其客观缓解率高，中位无进展生存期超过45个月，并能有效控制脑转移及耐药突变。

复旦大学附属肿瘤医院樊旼教授进一步指出，KRAS突变曾被视为“不可成药”靶点，中国患者等待有效药物长达数十年，而氟泽雷塞作为国内首款获批的KRAS G12C抑制剂，在临床中显示出显著疗效与良好耐受性，尤其对脑转移患者也显示疗效。针对RET融合肺癌，复旦大学附属中山医院张勇教授介绍，塞普替尼作为全球首个经III期临床验证的RET抑制剂，一线治疗中位无进展生存期超两年，凭借高等级循证证据成为国内外权威指南的优选方案。

医保落地推动“好药先用”

让患者活得更久、更好

创新药物的获批只是第一步，能否真正惠及患者，关键在于治疗的可及性与可负担性。此次三款药物纳入2026年新版国家医保药品目录，使“好药先用”成为现实，显著减轻了患者的经济负担。

周彩存教授强调，随着这些优质疗法成为普惠选择，更多患者得以回归工作岗位、享受家庭生活，肺癌正逐步从“绝症”转变为可长期管理的慢性病。卢凯华教授表示，他雷替尼纳入医保，实现了“好药先用”，能最大化患者的治疗获益。樊旼教授指出，氟泽雷塞获批后快速进入医保，以“中国速度”确保了广大KRAS G12C突变患者能第一时间用得上、用得起优质创新疗法。张勇教授认为，塞普替尼的医保准入，不仅减轻了患者经济负担，更将推动RET融合肺癌诊疗的规范化与标准化。

患者组织“觅健”总经理林人树谈到，平台上有数万名相关靶点肺癌患者，如今三款药物进入医保，让患者社群充满喜悦，大家开始讨论从“活下去”到“活得好”的可能。

多方协同助力规范诊疗

让精准治疗理念延伸至更广人群

实现少见靶点精准治疗的普及，仍需多方持续努力。周彩存教授强调，全面推广多基因检测是精准锁定患者群体的关键前提，唯有如此才能确保“好药用在刀刃上”。同时，临床需加强对药物不良反应的全程管理，确保患者持续、安全获益。此外，将精准诊疗的理念与技术向基层延伸，也是惠及更多无法便捷就医患者的必要路径。

专家们共同呼吁，未来应继续推动针对早期、局部晚期患者的临床研究，深入探索肿瘤复发机制，研发新一代靶向药物，从而推动肺癌治疗从晚期救治向全周期管理延伸。

采写：南都N视频记者 王道斌