“从发现肿瘤到完成手术，每一步都走得特别踏实，和祐医院的专家团队给了我第二次生命。”病房里，直肠癌患者王先生（化名）言语间满是感激。经过半年的精准规范诊疗，尤其是一台堪称“微创中的微创”手术，让王先生成功摆脱了肿瘤困扰。

精准诊疗让肿瘤“逆生长”缩小

时间回溯到半年前，王先生因持续腹胀、排便异常等症状来到和祐医院消化内科就诊。通过胃肠镜等一系列检查后，王先生被诊断为局部晚期直肠癌。随后在放疗科和肿瘤内科开展为期半年的新辅助治疗。

传统上，局部晚期直肠癌的治疗路径通常是“先手术，后放化疗”。但近年来，这一治疗顺序正在被改变。国内外指南目前一致推荐“新辅助治疗优先”，即在手术前先给予放疗、化疗，甚至免疫治疗。

这种治疗策略的转变，是建立在大量、高质量的临床证据之上的。例如，多个大型临床研究显示，术前放化疗将局部复发率从13%降至6%，远处转移风险由27%降至20%，3年总生存率由75%提高至87%，急性毒性发生率从40%降至27%，长期副作用也显著减少。

在“新辅助治疗”这一理念的基础上，“全程新辅助治疗”模式应运而生，即将为期半年的化疗和放疗全部安排在手术前完成。研究显示，全程新辅助治疗进一步提高了肿瘤完全缓解率，也进一步提升了患者完成整个治疗计划的比率。

和祐医院遵循最新的国内外治疗规范和研究数据，对王先生进行了为期半年的全程新辅助治疗。

令人欣喜的是，全程新辅助治疗后，王先生的复查结果显示，肿瘤已经“逆生长”大幅缩小。“小到影像检查里几乎看不到了，而且预想中的放疗引起的腹泻、尿急尿痛，化疗所导致的脱发、呕吐、指甲发黑这些副作用都很轻微。”家属说道。

NOSES手术开启超微创之路

肿瘤的显著缩小为手术切除奠定了良好基础。按照治疗计划，王先生由放疗科和肿瘤内科转入胃肠外科接受手术治疗。

作为国内知名的胃肠外科专家，胃肠外科主任张铁民教授在微创外科领域有着深厚的造诣和丰富的临床经验，尤其是NOSES手术（经自然腔道取标本手术又称超级微创手术）居全国领先水平。结合新辅助治疗后的肿瘤情况、解剖位置等因素，经过反复评估和论证，张教授认为，对于肿瘤已明显缩小的王先生而言，NOSES手术是最佳选择。

张铁民教授门诊工作照。

“NOSES手术最大的优势在于术后腹部无明显手术切口。”张教授解释道，“我们通过肛门这一自然腔道取出切除的肿瘤，仅在腹部留下3-5个直径约1厘米的腔镜操作孔，堪称‘微创中的微创’。”

据张教授介绍，NOSES手术作为胃肠外科领域的前沿技术，对手术设备、器械以及医生的技术水平都有着极高的要求。这种术式不仅能有效减少手术创伤，还能降低术后疼痛、切口感染、腹腔粘连等并发症的发生率，加快患者的术后恢复速度；同时肿瘤可以“无痕”取出，具有极好的腹部美容效果，有助于病患术后更好地回归社会大众生活、消除心理阴影。

尽管手术方案优势显著，但实际操作过程中仍面临多重挑战。由于新辅助治疗后，肿瘤组织与周围肠管、血管、神经等组织发生了严重粘连，解剖层次变得模糊不清，给组织分离工作带来了极大难度；同时，肿瘤患者本身存在的组织水肿问题，使得手术区域的组织“变脆”，稍有不慎就可能导致组织损伤或血管破裂，引发大出血等严重并发症。

手术当日，张铁民教授凭借着精湛的腹腔镜操作技术和丰富的临床经验，在高清腔镜视野下，小心翼翼地分离粘连组织，精准识别解剖结构，成功避开了重要的血管和神经，逐步剥离完整切除了肿瘤。

术后，在胃肠外科护理团队的精细化护理下，王先生恢复情况远超预期。术后第二天便能下床活动。一周后顺利出院。“从发现肿瘤到完成手术，每一步都走得特别踏实，是和祐医院的专家团队给了我第二次生命。”病房里，王先生（化名）言语间满是感激。

从消化内科的及时诊断，到放疗科和肿瘤内科的全程新辅助治疗，再到胃肠外科的超微创手术，各个学科无缝衔接、密切配合，为王先生构建了一条完整的生命救治通道。这是和祐医院多学科协同诊疗模式的又一次完美实践。

编辑：南都N视频记者 王倩

通讯员：刘丹萍