近期，广东省中医院胃肠外科团队联合麻醉科、神经内科、ICU、心血管科等多学科，成功为一名合并亚急性脑梗的回盲部巨大肿瘤患者实施微创手术。该患者此前因脑梗后手术风险较高，且基于自身耐受度明确拒绝新辅助化疗，医院通过多学科协作与中西医结合的综合治疗，为患者提供了可行的治疗路径，也为类似复杂病情患者带来新的治疗可能性。

据主刀医生、广东省中医院胃肠外科团队的卢新泉医生介绍，患者被确诊为回盲部巨大肿瘤，肿瘤直径约12cm，侵犯后腹膜、腰大肌、侧腹壁，与输尿管等重要结构关系密切，手术难度极大。同时，患者距亚急性脑梗发病仅4周，术后脑卒中复发风险高。 同时，患者基于自身耐受度明确拒绝新辅助化疗，使得腹腔镜下微创根治术成为唯一可行路径，这对手术精度和围术期管理提出了极致要求。

回盲部巨大肿瘤CT图片

作为率先推行复杂肿瘤 MDT 诊疗模式的单位之一，广东省中医院已通过该模式成功救治超千例危重患者，其中包括多例重量超 20 斤的巨大腹膜后肿瘤病例。针对患者的特殊情况，广东省中医院迅速启动多学科会诊，组建专项诊疗团队，由麻醉科、神经内科、ICU、心血管科专家组成。通过量化评估肿瘤浸润范围、脑梗病灶活性、心血管储备功能等 12 项指标，团队识别出术中血流动力学波动引发脑梗复发、术后高凝状态导致血栓等5大核心风险。神经内科制定了术中经颅多普勒实时监测 + 目标导向性脑灌注保护方案，心血管科通过动态监测心肌酶谱与心功能，优化了循环稳定方案，麻醉科采用靶控输注 + 脑电双频指数监测技术，精准控制麻醉深度。最终团队确定了创伤较小的“腹腔镜右半结肠癌根治术”方案。

术中图片

手术在4K超高清内镜辅助下进行，借助超声刀逐步分离肿瘤与周围组织。手术历时2小时15分钟，完整切除肿瘤及成功完整切除肿瘤及彻底清扫区域淋巴结。相较于传统开放手术，此次微创手术切口更小、创伤更小 ，术中出血量控制在 20ml 以内。术后患者转入ICU，通过神经功能与凝血功能的密切监测，平稳度过术后48小时的高危期。曾经获全国不同级别胃肠手术大赛冠军的卢新泉表示：“我们以孤立化解剖的技术思路，逐步三维立体游离肿瘤，能更好地保护神经、血管及输尿管，缩短手术时间，降低手术以及麻醉风险。”

在术后康复阶段，中医药干预起到重要作用。团队根据患者“气血亏虚、腑气不通”的特点，采用中药、针灸及吴茱萸外治法促进胃肠功能恢复，后期配合益气活血方与艾灸改善微循环，降低围手术期再发脑梗风险。

患者术后第2天即可下床活动，住院9天后顺利出院，患者家属表示：“没想到手术这么顺利，恢复也很快。”出院后患者按个体化方案随访，术后定期复查显示无肿瘤复发转移征象。

采写：南都N视频记者：曾文琼
实习生：陈金意