精神障碍患者是代谢性疾病的高危人群，其代谢性疾病涵盖糖尿病、高脂血症、肥胖等多种类型。而在这些代谢性疾病中，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD，原称非酒精性脂肪肝）作为核心共病之一，患病率显著高于普通人群，其潜在危害与诊疗困境尤为突出。近日，“病证结合MAFLD整合管理策略大型队列战略性创新合作项目、地区MAFLD联防联控综合防治项目暨广东省精神领域项目启动会”在广东召开。聚焦这一核心痛点，本项目通过多中心队列研究为精神障碍与代谢性脂肪肝共病的防治探索科学路径。

脂肪肝诊疗现状发展不均，共病防控亟待推进

本次启动会由中华医学会继续医学教育教材编辑部、中国老年学和老年医学学会中医健康管理分会、广东省健康科普促进会精神心理健康分会共同主办，广州医科大学附属脑科医院协办。

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），过去称为非酒精性脂肪性肝病，是由于营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性代谢性肝病。广州医科大学附属脑科医院钟笑梅副院长在会上指出，目前各省、市、地区对精神障碍合并代谢性脂肪性肝病的诊疗水平发展不均，建立完善的防治网络及提升综合诊疗能力，一直是摆在每位医者面前的重要课题。

广州医科大学附属脑科医院 钟笑梅副院长

广州医科大学附属脑科医院陆小兵教授进一步强调：“在精神障碍患者群体中，代谢性疾病的共病现象显著高于普通人群，涉及糖尿病、高脂血症、高尿素血症、高密度脂蛋白异常、非酒精性脂肪肝（现称MAFLD）、肥胖等多种类型。其中，MAFLD作为核心共病之一，在精神障碍患者中的患病率显著高于普通人群。然而，精神障碍共病MAFLD长期未获得患者家属乃至医护人员的足够关注。”因此，开展此项大型队列研究至关重要。该研究将系统揭示此类共病的流行规律与风险因素，为早期干预与整合管理提供科学依据。

广州医科大学附属脑科医院 陆小兵教授

该创新合作项目将通过系统收集临床真实世界数据，助力医务人员深入把握肝病发生发展规律，为疾病预防、诊断和治疗提供科学依据，并在肝病防治一体化建设、科研创新与人才培养等方面发挥积极作用。项目的实施将进一步提升肝病诊疗水平，推动脂肪性肝病领域的整合发展。

多重困境叠加，诊疗难度升级

精神障碍患者合并脂肪肝的诊疗，与普通人群存在显著差异，首要问题是关注度不足。“由于精神症状突出，医生和家属的注意力往往集中在精神疾病本身，对代谢问题的关注度不高。”陆小兵指出。

其次，患者自身特点也增加了诊疗难度。许多精神障碍患者生活模式不健康，受精神症状影响，常存在活动减少、暴饮暴食等不良生活习惯。治疗依从性差是另一大难题，精神障碍患者可能难以接受针对代谢疾病的额外干预措施。此外，药物治疗带来的影响也不容忽视，部分抗精神病药物可能加重或直接导致代谢性疾病的发生。

陆小兵教授向患者及家属提出三条核心防治建议：首先，在常规复诊时主动与医生沟通代谢健康情况，将肝功能、腹部彩超等纳入定期体检项目，实现早发现、早诊断。其次，要严格控制患者暴饮暴食等不良饮食习惯，保证规律作息并陪伴或督促其适度运动，落实“管住嘴、迈开腿”的基础原则。最后，若确诊MAFLD等代谢疾病，需及时转诊专科，按专业方案持续治疗，实现精神疾病与代谢疾病的协同管理。

专家建议：从监测到协同，构建全方位健康管理

面对这一现状，多家参与项目的地方精神专科医院结合临床实际，提出了针对性建议与落地举措。肇庆市第三人民医院陈东梅教授表示，为提升患者及家属的参与意愿，医院将通过媒体宣传、公众号推送、院内科普宣讲等多渠道普及项目价值；同时建议家属督促患者践行“管住嘴、迈开腿”的健康原则，优化饮食结构，定期参与健康筛查，并密切关注药物可能带来的副作用。清远市第三人民医院刘海平教授指出，此类规范化研究项目的核心意义在于实现代谢问题的“早筛查、早治疗、早预防”，该院计划联合多家联盟单位举办项目启动会，通过公众号随访、社区专项筛查等形式扩大服务覆盖面，让更多患者受益。东莞市第七人民医院张少霞教授则提到，加入项目后能对患者进行更全面的健康评估与综合干预，有效弥补日常门诊中系统化管理不足的缺口；同时呼吁患者家庭从饮食健康、适度运动、规律睡眠等方面入手调整生活方式，配合定期肝功能筛查，保持与医生的密切沟通，构建全方位的健康管理体系。

肇庆市第三人民医院 陈东梅教授

据了解，此次大型队列研究，在广东省范围内得到了13家大型精神专科医院的积极响应，除了公立大型专科医院，许多私立新型专科医院也积极参与，覆盖范围广泛。大会同时授予广东省13家医疗合作单位为精神专科科研工作站，并授予广东省盛实医药科技有限公司为广东省重点科研项目办公室。

采写：南都N视频记者 曾文琼

实习生：刘纭溪